Wat is eosinofiele gastro-enteritis?

Eosinofiele gastro-enteritis (EG) is 'n seldsame toestand wat die spysverteringskanaal, veral die maag en dunderm, aantas. Algemene simptome van die toestand sluit in diarree, buikpyn en naarheid.

Eosinofiele gastroïntestinale siekte word soms "eosinofiele gastritis" genoem wanneer die maag hoofsaaklik aangetas word, of "eosinofiele esofagitis" wanneer die simptome hoofsaaklik die slukderm affekteer.

"Eosinofiele" is 'n term wat gebruik word om die teenwoordigheid van "eosinofiele" te beskryf, 'n tipe witbloedsel wat 'n belangrike rol in immuunstelsel verdediging speel. Die meeste eosinofiele word in die derm, baarmoeder, beenmurg, melkkliere en vetweefsel aangetref, en word normaalweg in die bloed vrygestel wanneer 'n vreemde liggaam – bv. bakterieë – die liggaam binnedring en 'n immuunrespons veroorsaak.

Wanneer 'n persoon aan eosinofiele gastro-enteritis ly, word eosinofiele in groter getalle uit hul onderskeie weefsels vrygestel. Hierdie eosinofiele infiltreer die spysverteringskanaal, wat inflammasie tot gevolg het.

Die toestand raak die meeste dele van die spysverteringskanaal en veroorsaak verskeie spysverteringskanaalsimptome. Mees algemeen raak dit die maag en dunderm, maar ander dele van die onderste spysverteringskanaal kan ook aangetas word.

Anders as ander spysverteringskanaalsiektes - soos gastro-sofageale refluksiekte (GERD), wat ongeveer 'n derde van die wêreldbevolking affekteer - is eosinofiele gastro-enteritis skaars. Daar word beraam dat daar ongeveer 22-28 gevalle per 100,000 mense in die VSA is.

Dit kan beide kinders en volwassenes affekteer. Wanneer dit in die babatyd begin, is daar 'n groot kans dat die kind in die laat kinderjare herhalende gastro-enteritis het.

Die toestand kan al drie lae van die dermwand affekteer: die spierlaag, die mukosale laag en die serosale laag. Die term eosinofiele gastritis word gebruik om eosinofiele gastro-enteritis te beskryf wat die maagslymvlies (binneoppervlak van die maag) aantas.

Wat veroorsaak eosinofiele gastro-enteritis?

Wetenskaplikes verstaan ​​nog nie ten volle wat eosinofiele gastro-enteritis veroorsaak nie. Die vordering daarvan oor tyd in geaffekteerde individue is nie goed gedokumenteer nie. Sommige navorsing dui egter daarop dat hipersensitiwiteitsreaksies die toestand veroorsaak.

Hipersensitiwiteitsreaksies vind plaas wanneer die immuunstelsel – wat normaalweg jou liggaam beskerm – oorreageer op 'n manier wat skadelike effekte kan veroorsaak. Voorbeelde van hipersensitiwiteitsreaksies sluit in allergieë en outo-immuniteit.

'n Allergie is wanneer die immuunstelsel sleg reageer op andersins skadelose omgewingsagente soos diereskil, stuifmeel en kos. Outo-immuniteit is wanneer die liggaam nie sy eie selle en weefsels herken nie, wat veroorsaak dat die immuunstelsel gesonde selle, weefsels en organe aanval. ’n Voorbeeld van outo-immuniteit is tipe 1-diabetes, waar die immuunstelsel die pankreas selle wat insulien produseer vernietig.

Sowat 50% van mense wat met die toestand gediagnoseer word, het ook hipersensitiewe of allergiese toestande soos bv asma, rinitis en ekseem. Wetenskaplikes glo dat die allergiese en inflammatoriese reaksies wat uit hierdie toestande voortspruit, skade aan die dermversperring kan veroorsaak, wat die infiltrasie van eosinofiele in die ingewande veroorsaak.

Ander spysverteringsiektes wat met die toestand geassosieer kan word, sluit in coeliakie en ulseratiewe kolitis. Ten spyte van hierdie potensiële skakels, kan eosinofiele gastro-enteritis ook alleen voorkom.

Daar is ook gevalle waar 'n pasiënt aan idiopatiese eosinofiele gastro-enteritis ly, wat is wanneer die oorsaak van die toestand onbekend is.

Meer navorsing moet nog gedoen word oor die oorsake en risikofaktore van hierdie toestand.

Is eosinofiele gastro-enteritis ernstig?

Eosinofiele gastro-enteritis kan ernstige komplikasies soos intestinale perforasie en obstruksie veroorsaak. 'n Individu met hierdie toestand kan sporadiese simptome ervaar wat aftakelend kan wees. Sterftes is egter skaars.

Simptome van gastro-enteritis

Eosinofiele gastro-enteritis is 'n chroniese siekte. Sowat 80% van mense wat daaraan ly, ervaar simptome vir etlike jare.

Die simptome wissel na gelang van die plek wat geraak word en die diepte van die inflammatoriese reaksie van die dermwandlae.

Eosinofiele gastritis (waar die maagslymvlies aangetas word) kan byvoorbeeld simptome soos bloedarmoede, gewigsverlies, braking, buikpyn en diarree veroorsaak. Infiltrasie van die subserosale laag kan eosinofiele askites veroorsaak, terwyl infiltrasie van die spierlaag van die maag styfheid en verdikking van die maagwande en piloriese obstruksie kan veroorsaak.

Ander eosinofiele gastro-enteritis simptome sluit in:

  • Bloedige ontlasting
  • Oedeem
  • Sukkel om te sluk
  • Borspyn
  • spysvertering
  • Blaas
  • Naarheid

Is eosinofiele gastro-enteritis geneesbaar?

Volgens die Kanadese Vereniging van Intestinale Navorsing is daar tans geen geneesmiddel vir eosinofiele gastroïntestinale siekte nie. Bewyse het egter getoon dat die toestand bestuur kan word en die simptome daarvan verlig kan word.

Sommige studies het beloftes getoon van moontlike genesings en effektiewe behandelingsopsies vir eosinofiele gastro-enteritis. Behandeling het ten doel om histologie van die spysverteringskanaal te verbeter ('n vermindering in die aantal eosinofiele) asook om simptome te verminder.

Hoe om te toets vir eosinofiele gastro-enteritis

Ongelukkig gaan baie mense met eosinofiele gastroïntestinale siektes jare lank sonder om 'n akkurate diagnose te kry. Dit is deels omdat ander siektes wat die spysverteringskanaal aantas soortgelyke simptome veroorsaak. Gastro-oesofageale refluksiekte, coeliakie, ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte kan almal 'n soortgelyke simptoomprofiel as eosinofiele gastro-enteritis hê.

Om hierdie rede is dit belangrik dat jy nie met behandeling begin sonder om jou huisdokter of spesialis te raadpleeg nie, ideaal 'n gastroënteroloog ('n dokter wat spesialiseer in die diagnose en behandeling van gastroïntestinale siektes).

Tans is die belangrikste diagnostiese toets vir eosinofiele gastroïntestinale siektes 'n endoskopiese biopsie. Vir hierdie toets sal 'n klinikus monsters uit jou spysverteringskanaal neem. Kenners sal jou monster ondersoek vir die kenmerkende kenmerke van eosinofiele gastroïntestinale siektes deur die aantal eosinofiele te tel. 'n Afwesigheid van parasitiese infeksie, 'n hoë eosinofiele telling en die teenwoordigheid van relevante simptome sal dui op eosinofiele gastro-enteritis.

Jou huisdokter of spesialis kan ook laboratoriumtoetse bestel, soos stoelgangmonsters, bloedtoetse en velpriktoetse, om ander toestande uit te sluit.

behandeling

Die goeie nuus is dat eosinofiele gastro-enteritis behandel en bestuur kan word. Behandeling wissel na gelang van die deel van die spysverteringskanaal wat aangetas word, maar behels gewoonlik 'n mengsel van medikasie en dieetveranderings.

Medikasie

Die simptome van opvlam kan doeltreffend bestuur word deur orale kortikosteroïede te gebruik, wat 'n 90% reaksiekoers bied. Algemene kortikosteroïede wat voorgeskryf word, sluit prednisoloon, budesonied en flutikasoon in. Een van die newe-effekte van orale kortikosteroïede is mondsproei. Jou huisdokter kan voorstel dat jy jou mond uitspoel en spoeg nadat jy jou dwelm ingeneem het.

Jou huisdokter of spesialis kan ook ander middels voorskryf soos mastselstabiliseerders (wat die uitwerking van spesifieke selle van die immuunstelsel verminder) en antihistamiene (wat die inflammatoriese werking van histamien blokkeer).

Dieetterapie

Dieetterapie is ook gebruik vir die behandeling van eosinofiele gastro-enteritis. Daar is egter tans geen konkrete bewyse dat dieetterapie effektief is om die siekte se manifestasies te verminder nie.

Dieetterapie behels die uitskakeling van die mees algemene kosse wat allergieë veroorsaak. Dit kan koring, soja, eiers, suiwel, vis/skulpvis en grondboontjies/neute insluit. 'n Dieet wat aangepas is vir die hantering van eosinofiele gastro-enteritis kan sommige of al hierdie voedselgroepe uitsluit.

Chirurgie

In seldsame gevalle kan chirurgie nodig wees. Dit is gewoonlik wanneer ander behandelingsopsies nie gehelp het met die hantering van die toestand nie.

Opsomming

Eosinofiele gastro-enteritis is 'n seldsame chroniese siekte van die spysverteringstelsel wat uitdagings vir beide pasiënte en hul dokters kan inhou. Dit is omdat daar min studies oor die oorsake, diagnose en behandeling daarvan is.

Ten spyte hiervan is eosinofiele gastro-enteritis selde dodelik, en langtermynbehandelings het bewys dat dit effektief is om simptome te verlig en algehele lewenskwaliteit te verbeter.

As jy nie eosinofiele gastritis behoorlik behandel nie, kan dit lei tot bloedarmoede, wanvoeding en swak groei. Praat met jou dokter as jy algemene simptome van chroniese gastro-enteritis ervaar. Jy kan ook GAAPP of een van sy kontak lidorganisasies vir verdere advies.

Verwysings

  1. Kanadese Vereniging van Intestinale Navorsing. Eosinofiele gastroïntestinale siekte. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES en Watson, W. Regstelling na: Eosinofiele esofagitis. Allergie asma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eosinofiele gastro-enteritis wat pankreaskanker naboots. Nagraadse Mediese Tydskrif, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB, en Hinge (Ingle), CR (2013). Eosinofiele gastro-enteritis: 'n Ongewone tipe gastro-enteritis. World Journal of Gastroenterology, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. en Fujisawa, T. (2019). Eosinofiele gastroïntestinale siektes – Patogenese, diagnose en behandeling. Allergologie Internasionaal, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eosinofiele: Multifunksionele en kenmerkende eienskappe. Internasionale Argiewe van alle Allergieë en Immuniteit, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Doeltreffendheid van dieetbehandeling om siekteremissie in eosinofiele gastro-enteritis te veroorsaak. Tydskrif vir Pediatriese Gastroënterologie en Voeding, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Die voorkoms en impak van gastro-sofageale refluksiekte. Oor GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). 'n Geval van vroeë eosinofiele gastro-enteritis met dramatiese reaksie op steroïede. Tydskrif vir Crohn's en Colitis, 5 (1), 71-72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Variasie in voorkoms, diagnostiese kriteria en aanvanklike bestuursopsies vir eosinofiele gastroïntestinale siektes in die Verenigde State. Tydskrif vir pediatriese gastroënterologie en voeding, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f