Aspirien-verergerde respiratoriese siekte (AERD), ook bekend as Samter's Triad, is 'n komplekse chroniese mediese toestand wat 'n kombinasie van drie sleutelfaktore behels - asma, aspirien allergieë, en neus poliepe. As jy dink jy kan AERD hê of omgee vir iemand wat dalk kan, verken hierdie artikel presies wat dit is, hoe onverdraagsaamheid teenoor aspirien en asma mense kan beïnvloed, en watter behandelingsopsies beskikbaar is.
AERD is 'n asemhalingstoestand wat bestaan uit drie faktore - asma, terugkerende neuspoliepe, en 'n sensitiwiteit vir aspirien en ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) soos ibuprofen, naproxen of diklofenak.
Die toestand kry sy naam van die immunoloog Max Samter, wat dit die eerste keer geïdentifiseer het, terwyl 'Triad' verwys na die drie sleutelkomponente wat betrokke is.
Wanneer mense met AERD aspirien of ander NSAID's inneem, ervaar hulle 'n nadelige reaksie wat probleme in die boonste en onderste respiratoriese toestand veroorsaak. Die reaksie vind gewoonlik tussen 30-120 minute na inname van aspirien plaas en kan ernstig wees.
Boonste respiratoriese simptome sluit in:
- Neusverstopping
- Hoofpyn
- Sinuspyn
- nies
- 'N toe of loopneus.
- Verlies aan reuk of smaak.
Laer asemhalingsimptome sluit in:
- fluitende
- hoes
- Toegetrekte bors
- Moeilike asemhaling.
Daar kan ook ander simptome wees, soos buikpyne en braking. Ongeveer 20% van mense kan ook a uitslag. Sommige mense met AERD ervaar ook soortgelyke ligte tot matige reaksies wanneer hulle alkohol inneem, soos rooiwyn of bier.
Diegene met AERD het dikwels 'n geskiedenis van chroniese sinusinfeksies en herhalende neuspoliepe. Sommige mense ervaar gevolglik 'n reukverlies en hulle reageer dalk nie goed op konvensionele behandeling nie.
AERD is 'n tipe van eosinofiel-gedrewe siekte (EDD), saam met eosinofiele esofagitis en atopiese dermatitis.
Wat veroorsaak Samter's Triad?
Daar is geen enkele oorsaak van AERD bekend nie. Studies het egter getoon dat mense meer geneig is om dit te hê as hulle ook asma het, herhalende voorkoms van neuspoliepe en sinusinfeksies.
Nie almal met asma sal AERD ontwikkel nie. Navorsing toon dat volwasse asma's 7% kans het om AERD te hê, terwyl mense met erge asma is 15% geneig om AERD te hê. Diegene met beide asma en neuspoliepe het tot 40% die kans om dit te hê.
Die tekens en simptome sal waarskynlik eers verskyn wanneer mense in die ouderdom van 30 en 40 is.
Hoe word Samter's Triad gediagnoseer?
Dit kan moeilik wees om 'n formele diagnose van AERD te kry, aangesien daar geen enkele toets is wat gebruik kan word om die toestand te identifiseer nie. In plaas daarvan word 'n kliniese diagnose gemaak op grond van die kombinasie van simptome en die reaksies wat ervaar word met betrekking tot aspirien of ander NSAID's. Dit kan soms tyd neem om eers ander oorsake uit te skakel.
As u nie seker is of u op aspirien gereageer het nie, kan 'n formele prosedure vir aspirienuitdaging onder mediese toesig gedoen word om u reaksie te beoordeel. Dit is 'n vorm van geneesmiddelprovokasie waarin mediese professionele persone gekontroleerde dosisse van 'n geneesmiddel waarvoor hulle sensitief is, sal gee om hul reaksies te monitor en 'n volledige diagnose te vorm.
Is AERD lewensgevaarlik?
AERD is 'n chroniese siekte wat voortdurende simptome kan veroorsaak. Hierdie simptome kan ernstig wees, wat die lewensgehalte van diegene met AERD beïnvloed, en dit kan moeilik wees om die regte kombinasie van behandelings te vind.
Asma is een van die drie hoofelemente van AERD. Ernstige asma wat nie reg hanteer word nie, of nie goed reageer op behandeling nie, kan lewensgevaarlik wees. Dit is een rede waarom iemand met AERD 'n goed bestuurde persoon moet volg asma behandeling plan.
Hoe kan dieet Samter's Triad beïnvloed?
Die drink van alkohol kan diegene met AERD beïnvloed. Daar is byvoorbeeld gevind dat sommige mense reaksies ervaar wanneer hulle alkohol soos rooiwyn of bier verbruik, en dit kan dus voordelig wees om alkohol te verminder.
Immunoloog Max Samter het oorspronklik gedink dat AERD-simptome voortduur as gevolg van die verbruik van salisilate in die dieet. Sommige studies het die voordele van 'n lae salisilaatdieet ondersoek en bevind dat dit nasale simptome vir diegene met AERD kan verbeter. Die bewyse is egter nie deurslaggewend nie en meer navorsing is nodig om hierdie teorie te ondersteun, veral omdat 'n lae salisilaatdieet baie gesonde en voedsame voedsel, soos vrugte en groente, uitsny, wat beperkend is en nie ideaal is vir u algemene gesondheid nie. .
In plaas daarvan stel sommige kenners voor dat 'n dieet met min omega-6-vetsure en baie omega-3-vetsure meer geskik kan wees vir AERD. Navorsing oor die voordele van die afname in die verbruik van omega-6-vetsure het positiewe resultate opgelewer. Aangesien mense met AERD dikwels hoë vlakke van cysteiniel-leukotriene en prostaglandien D2 (inflammatoriese lipiede) het, wat afgelei word van die metabolisme van omega-6-vetsure, kan die vermindering van hierdie sure nuttig wees. Studieresultate het getoon dat hierdie vermindering sinus simptome en asma beheer verbeter het. U moet egter altyd 'n dokter raadpleeg voordat u van dieet verander. Hulle kan die beste advies en benadering bied oor hoe om dit te doen en aanbeveel of dit 'n goeie idee vir u is.
Is Samter's Triad outo-immuun?
Terwyl navorsing oor AERD aan die gang is, word dit tans nie as 'n outo-immuun toestand beskou nie. Met outo-immuun siektes val teenliggaampies die weefsels in die liggaam aan - dit word vermoedelik nie met Samter's Triad voorkom nie.
In plaas daarvan word Samter's Triad beskou as 'n siekte gebaseer op chroniese immuunstelselregulering.
Studies het getoon dat mense wat AERD het dikwels hoë vlakke van eosinofiele in hul neuspoliepe en hoë vlakke van eosinofiele in hul bloed. Eosinofiele is immuunselle wat met inflammasie verbind word en kan lei tot chroniese inflammasie in die lugweë.
Daar is ook gevind dat mense met AERD verswakte cyclooxygenase-ensiem (COX) -weë het en hoë vlakke van leukotriene of inflammatoriese molekules produseer. Die vlakke van leukotriene styg verder wanneer aspirien geneem word, wat daarop dui dat AERD 'n element van inflammatoriese siektes het.
Watter behandelings is daar vir AERD?
Die meerderheid mense wat AERD het, sal daagliks medikasie moet gebruik om hul simptome die hoof te bied. Daar is verskillende behandelings beskikbaar wat gereeld aanbeveel word in samewerking met mekaar - u kan die beste opsies vir u met u huisdokter of spesialis bespreek.
Die bestuur van asmasimptome
Enigiemand met AERD moet dit bestuur asma simptome daagliks deur voorgeskrewe kortikosteroïedmedisyne in te neem, soos inhaleerders wat voorkom en verlig.
steroïede
Sinusontsteking kan hanteer word deur die gebruik van intraveneuse steroïedspuite en steroïedspoelings. Orale steroïede kan van tyd tot tyd nodig wees vir die behandeling van neuspoliepe.
Neuschirurgie
Neuschirurgie kan gebruik word om lastige neuspoliepe te verwyder. Hulle groei egter dikwels terug, dus dit is nie 'n langtermynoplossing nie.
Desensitisasie behandeling
Ont sensitiviteitsbehandeling kan gebruik word om die individu se verdraagsaamheid teenoor aspirien te verbeter. Hierdie benadering is veral relevant vir almal wat aspirien moet inneem weens kardiovaskulêre siektes of chroniese pyn. Vir sommige mense kan desensitisering asmasimptome verbeter, neuspoliepe verminder en sinusontsteking verminder.
Vermyding van aspirien
Vir sommige is die vermyding van aspirien en ander NSAID-middels die beste opsie om die risiko van 'n reaksie te verminder. Dit kan egter moeilik wees om al hierdie middels heeltemal te vermy, aangesien dit dikwels voorgeskryf word vir ander toestande.
inspuitings
Biologiese inspuitings kan nuttig wees vir mense met matige tot ernstige asma en neuspoliepe. Biologics is 'n soort middel wat vervaardig word uit of bevat biologiese bronne wat help om inflammasie te voorkom.
As u dink dat u AERD het, moet u met 'n mediese beroep praat wat advies kan gee.
Bronne
Aspirien het respiratoriese siektes vererger
Badrani JH, Doherty TA. 2021. Sellulêre interaksies in respiratoriese siektes wat deur aspirien vererger word. Curr Opin Allergie Clin Immunol. 1 Februarie; 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.
Cardet JC, White AA, Barrett NA et al. 2014. Asemhalingsimptome wat deur alkohol veroorsaak word, is algemeen by pasiënte met aspirienverergerde asemhalingsiekte. J Allergie Clin Immunolpraktyk. Maart / April. 2 (2). 208-213.
Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Aspirien-vererger respiratoriese siekte: voorkoms, diagnose, behandeling en oorwegings vir die toekoms. American Journal of Rhinology & Allergy. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370
Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC et al. 2020. Leukotriene-geassosieerde uitslag in aspirien-verergerde respiratoriese siekte. J Allergie Clin Immunol. Julie; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061
Laidlaw TM. 2019. Kliniese opdaterings van asemhalingsiekte wat deur aspirien vererger word. Allergie Asma Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188
Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirien het respiratoriese siektes vererger: epidemiologie, patofisiologie en bestuur. Med Sci (Basel). 17 Maart; 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.
Modena BD, Wit AA. 2018. Kan dieetaanpassing 'n effektiewe behandeling in aspirienverergerde asemhalingsiekte wees ?. J Allergie Clin Immunolpraktyk, 6 (3), 832–833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043
Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD et al. 2015. Voorkoms van aspiratiese siektes wat deur aspirien vererger word onder asmatiese pasiënte: 'n Meta-analise van die literatuur. J Allergie Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.
Sommer DD, Hoffbauer S, Au M et al. 2014. Behandeling van aspirien het respiratoriese siektes vererger met 'n lae salisilaatdieet: 'n loods-crossover-studie. Otolaryngol kop nek chirurgie. 2015 Januarie; 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 24 Oktober. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Februarie; 152 (2): 378. PMID: 25344589.
Wangberg H, Wit AA. 2020. Aspirien-vererger asemhalingsiekte. Huidige mening oor immunologie. Deel 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.