Mondelinge kortikoïede

As COVID-19 bied geleenthede om gesondheidsorglewering te heroorweeg; die aanvaarding van kliniese aanbevelings oor orale kortikosteroïedgebruik in ernstige asma kan 'n belangrike toetsgeval vir beleidstransformasie wees. TONYA WINNERS, PRESIDENT, ALGEMENE ALLERGIE EN AIRWAYS PASIËNT PLATFORM COVID-19 die belangrikheid van gesondheid en, nog belangriker, die impak van swak gesondheid op individue en op die samelewing, skerp toegespits. Die pandemie veroorsaak 'n fundamentele heroorweging van die lewering van gesondheidsorg. Sommige hervormings was uit noodsaaklikheid; dienste aan te pas om mense weg te hou van hospitaalinstellings en moontlike blootstelling aan infeksies. Maar dit is nie en moet dit nooit ons enigste fokus wees nie. In plaas daarvan word belangrike werk gedoen om 'n 'nuwe normaal' in baie aspekte van die samelewing te bou, en ons in die gesondheidsorgsektor moet 'n leidende rol in hierdie proses inneem.

Ons nuwe normaal moet kritiek verseker dat gevestigde beste praktyke en klinies gevalideerde behandelingsopsies regoor die wêreld gereeld aanvaar en toegepas word. Sodoende kan ons vinnig vorder tot beter resultate en ervarings vir pasiënte, en groter waarde vir die samelewing waarin ons leef.

Erge asma tref wêreldwyd meer as 30 miljoen mense en hul toestand kan 'n lewe van gereelde, ernstige aanvalle en verminderde longfunksie beteken.

Een gebied wat sulke transformasie duidelik nodig het, is ernstige asma, waar die oormatige afhanklikheid van orale kortikosteroïede (OCS) beduidende gesondheidsrisiko's vir pasiënte kan veroorsaak, asook onnodige spanning op gesondheidstelsels. Erge asma het wêreldwyd 'n direkte invloed op meer as 30 miljoen mense en hul toestand kan 'n lewe van gereelde, ernstige aanvalle en verminderde longfunksie beteken. As gevolg hiervan word hul lewens onderbreek deur gereelde besoeke aan die noodgeval, hospitaalopnames en die potensieel verswakkende nadelige gevolge van langdurige blootstelling aan OCS. Dit het ongetwyfeld implikasies vir die breër gesondheidstelsel, aangesien groter blootstelling aan OCS verband hou met verhoogde gesondheidsorgkoste en die gebruik van hulpbronne.

Die afhanklikheid van die gebruik van OCS, wat algemeen erken word om aansienlike negatiewe gevolge te hê vir die pasiënte wat dit gebruik, en vir die breër gesondheidstelsel, is in skrille kontras met sulke ambisies vir 'n nuwe normaal.

Daar is geen twyfel dat OCS 'n belangrike rol speel in die hantering van asma nie, veral in die behandeling van akute verergerings en vir diegene vir wie alternatiewe vir die behandeling nie beskikbaar is nie of nie geskik is nie. Maar baie mense met asma, veral ernstige asma, het 'n ingewikkelde verhouding met OCS, en sommige noem hulle 'n 'frenemie'. OCS kan hul lewens red tydens akute episodes, maar dit kan ook 'n nadelige uitwerking hê op die kwaliteit van lewe op kort en langer termyn. Die negatiewe gevolge van die gebruik van OCS is goed gedokumenteer. Sommige mense het korttermyn sielkundige effekte soos angs, geïrriteerdheid en depressie, en daar kan ook langdurige gevolge vir die gesondheid wees as gevolg van kumulatiewe gebruik van OCS, soos diabetes, osteoporose, gloukoom en kardiovaskulêre siektes.

Baie mense met asma, veral ernstige asma, het 'n ingewikkelde verhouding met OCS, en sommige noem hulle 'n 'frenemie'.

As gevolg van hierdie alom erkende newe-effekte en die vordering in sorg, is daar kliniese ondersteuning vir 'n skuif weg van die afhanklikheid van OCS in die behandeling van ernstige asma. 'N Patiënthandves, ontwikkel deur wêreldwye kundiges in die siektegebied, maak dit duidelik dat mense met ernstige asma "verdien om nie op OCS afhanklik te wees nie". Daarbenewens is daar globale riglyne in plek wat die gebruik van OCS vir akute verergerings uitsluit en dit as 'n laaste opsie vir onderhoud of langdurige gebruik by ernstige asma plaas.

Ten spyte hiervan word OCS steeds wêreldwyd voorgeskryf by mense met erge asma, met langdurige of gereelde akute OCS-gebruik wat by 15 persent tot 64 persent van die mense met erge asma wêreldwyd voorkom. In werklikheid is potensiële OCS-geïnduseerde siektes, wat hipertensie, kardiovaskulêre siektes en diabetes insluit, by 93 persent van die mense met ernstige asma geïdentifiseer.

Daar is kliniese ondersteuning vir die verskuiwing van 'n afhanklikheid van OCS in die behandeling van ernstige asma.

In ander toestande soos lupus en rumatoïede artritis - waar OCS histories gebruik is - het die sorg vorder, en kommer oor die nadelige gevolge van langdurige gebruik van OCS het gelei tot 'n beduidende afname in die gebruik. Tog is dit duidelik dat OCS-gebruik by asma nie in dieselfde tempo verminder nie.

Dit kan wees omdat 'n kliniese nalatenskap van beperkte alternatiewe behandelingsopsies vir OCS beteken dat daar dikwels lae verwagtinge onder pasiënte en klinici is oor die vooruitsig om verder as OCS te beweeg. Maar dit is ook waar dat in baie lande beslissende politieke optrede nog nie geneem is om bestaande benaderings uit te daag nie, en dat verslagdoening dikwels so is dat die probleem moeilik beoordeel kan word.

Die kern van ons reaksie op COVID 19 'n hernieude fokus moet wees om die gesondheid op lang termyn van individue moontlik te maak; en dit te doen op 'n manier wat die las op gesondheidsstelsels wat reeds uitgerek is, volhoubaar verminder. Om dit te bereik, moet ons verseker dat klinies-gevalideerde aanbevelings in die praktyk toegepas word.

Erge asma is 'n uitstekende voorbeeld van waar hervorming en prioritisering 'n groot verskil kan maak.

Erge asma is 'n uitstekende voorbeeld van hervorming en prioritisering wat 'n groot verskil kan maak aan die uitkomste van die pasiënt, terwyl dit ook 'n positiewe uitwerking op die langtermynkoste vir gesondheidsorg het. Dit sal slegs moontlik wees as beleidmakers praktiese stappe toepas om die huidige leemtes te ondersoek en die gebruik van gevestigde beste praktyke moontlik te maak.

Sien oorspronklike artikel en video ...

Geborg deur ASTRAZENECA. Veeva ID: Z4-27437 | Datum van voorbereiding: Oktober 2020