Urticaria - Globale pasiëntplatform vir allergie en lugweë

Wat is Urticaria?

Urtikaria is 'n algemene afwyking. Dit kan op enige ouderdom voorkom, vanaf kinderskoene tot ouderdom. Vyf en twintig persent van alle mense word een keer in hul lewens daardeur geraak. In die meeste gevalle is dit akuut. Volgens konserwatiewe beramings ly 1.0% van die Europese bevolking tans aan chroniese urtikaria. Anders as by kinders, by wie geen geslagspesifieke voorkoms van urticaria (korwe) tot op hede opgespoor kon word nie, kom urticaria by volwassenes meer algemeen by vroue voor. Wat chroniese urtikaria betref, is die verhouding ongeveer 2: 1. Persone tussen 30 en 50 jaar word dikwels geraak. Onder persone van 70 jaar of ouer kom dit relatief selde voor. Daarenteen is korwe by pasgeborenes, wat gewoonlik net 'n paar dae duur, nie ongewoon nie.

Urtikaria word gekenmerk deur die skielike aanvang van jeukende en / of angio-oedeem. Die vel van die hele liggaam of slegs 'n gedeelte kan aangetas word. Die gekwelde mag slegs voorkom as reaksie op sekere stimuli (bv. Koue, druk of sonlig) of spontaan, dit wil sê, blykbaar om geen spesifieke rede nie.

'N Wheal het drie tipiese eienskappe:

'n oppervlakkige swelling van die vel van verskillende groottes, byna altyd omring deur 'n rooiheid
jeuk of brand
wisselvalligheid - die voorkoms van die vel word normaal binne 1-24 uur normaal.

In hul voorkoms lyk hierdie hobbels soos die swelsel van die vel wat veroorsaak word deur die brandende brandnetelhare (Lat. Urtica dioica). Die aangetaste gebied van die vel swel op en is aanvanklik rooi en later ligter rooi tot wit in die middel en rooi rondom. Dit lyk asof die koors soms aanhou of "migreer". Hierdie indruk spruit uit die feit dat die individuele geklank wel verdwyn, maar daar langsaan is daar 'n nuwe. Nie selde is daar 'n diep swelling van die vel - sogenaamde angio-oedeem - naas korwe (soms sonder korwe).

Urtikaria is een van die mees algemene siektes van die vel. Dit is ook bekend onder korwe of brandneteluitslag. Ongeveer een uit elke vier mense kry urtikaria in die loop van haar lewe. Die meeste van hierdie episodes duur slegs 'n paar dae of weke en is onproblematies. Dit word akute urtikaria genoem. Baie moeiliker (om te verduur en te behandel) is gevalle wat etlike maande of jare (soms dekades) duur. Die naam is afgelei van die brandnetel (Lat. Urticaria dioica of Urticaria urens, urere = brandwond) - ongetwyfeld omdat die vel in die geval van korwe dieselfde lyk asof 'n brandnetel 'verbrand' is.

Simptome van Urtikaria

Probleem jeuk

Jeuk is die grootste probleem vir pasiënte met urtikaria. Veral nag jeuk kan uiters stresvol wees, omdat dit slaap versteur, en dit 'n dramatiese beperking van die lewenskwaliteit verteenwoordig.

Jeuk is veral ernstig vir pasiënte wat aan sogenaamde urticaria factitia ly. Hier krap en vryf die vel tot die voorkoms van nuwe korwe en tot verdere jeuk. Die geringste irritasie van die vel, bv. Onbewuste vryf van die vel tydens slaap, kan ernstige jeukaanvalle veroorsaak.

Opkoms van jeuk

Die vrystelling van histamien uit mastselle lei direk tot jeuk.
Baie stowwe kan jeuk veroorsaak. Die algemene kenmerk van hierdie stowwe is dat hulle die neurotransmitter histamien in die weefsel vrystel, wat 'n sleutelrol speel om jeuk te veroorsaak. Die sogenaamde mastselle van die immuunstelsel stel sekere neurotransmitters (veral histamien) vry. Byna al die histamien wat in die vel voorkom, word in die sogenaamde mastselle gestoor. As hierdie selle geaktiveer word, dit wil sê hierdie selle word veroorsaak deur 'n stimulus, dan is dit die aanvangssignaal vir 'n gelokaliseerde of diffuse verspreidende ontsteking van die vel. As gevolg hiervan word die kapillêre verbreed, swel die vel en word rooi en jeukerig, en koring vorm.

Histamien stimuleer egter ook senuweevesels in die vel, wat dan sekere jeukinduserende stowwe (neuropeptiede) vrystel. Hierdie neuropeptiede veroorsaak nie net jeuk nie, maar aktiveer ook weer mastselle, sodat 'n bose kringloop begin, wat eers eindig wanneer geen verdere mastselle en senuwees geaktiveer kan word nie. Maselle is hoofsaaklik in die onmiddellike omgewing van bloedvate en senuwees geleë. Daarom is die kommunikasie tussen mastselle, vaskulêre selle en senuweevesels uitstekend.

Na 'n insekbyt of na kontak met brandnetels, voel ons die jeukinduserende effek van histamien. Benewens stowwe wat endogene histamien vrystel, bevat die gif van baie insekte en ook gifstowwe wat deur jeukinduserende plante geproduseer word, histamien, wat die vel binnedring en irriteer. Hierdie stimulus laat ons die vel skraap of vryf en laat meer bloed tot op hierdie punt kom, sodat die irritante vinniger verwyder kan word.

Wat help teen jeuk?

Vir pasiënte is jeuk dikwels die grootste probleem en verswak die lewenskwaliteit geweldig. U moet vermy krap, en dit is makliker gesê as gedaan. "Hoe kan ek ophou krap as dit so jeuk?" vra 'n pasiënt.

Hou u vingernaels baie kort geknip en streel die jeukarea met die rugkant (bo) van die hand.
Afkoeling verlig die jeuk. U kan koel verpakkings gebruik wat u in die yskas bêre, maar dit kan ook baie nuttig wees om 'n koel of koue stort te neem. As u aan koue urtikaria ly, moet u hierdie maatreëls natuurlik vermy.
As u 'n halwe koppie bikarbonaat (bv. Bakpoeier) in koel badwater roer, kan u uuk verlig deur dit vir tien minute te bad.
As u die vel met asynwater (een eetlepel asyn tot een liter water) vryf, kan dit tydelik verlig word.
Rooms en gels wat antihistamiene bevat, kombineer die plaaslike antihistamien-effek met 'n verkoelingseffek.
'N Room / lotion wat 5 tot (maksimum) 10% polidokanol bevat, moontlik met die toevoeging van ureum, kan die jeuk redelik effektief verlig.
Die gebruik van ui of druppels (wrongel) sal kwalik help.
Kortisonsalf het geen invloed op die jeuk nie.

Oorsake van Urtikaria

In die vel, histamien, wat verantwoordelik is vir jeuk en korwe, kom slegs in mastselle voor. Wheals ontstaan omdat die velvate in die aangetaste velarea begin lek. Histamien laat die selle van bloedvate van mekaar wegbeweeg deur aan spesifieke strukture (histamienreseptore) op die vaskulêre selle te bind en dus vir vaskulêre selle aan te dui dat hulle van mekaar moet wegbeweeg. Dit laat bloedvloeistof en sommige bloedselle toe om uit die binnekant van die vat in die omliggende weefsel te ontsnap. Benewens histamien, mastselprodukte soos leukotriene of ander boodskappers (sogenaamde sitokiene) kan die deurlaatbaarheid van bloedvate verhoog. Die effek van jeukmiddels in gevalle van urtikaria kan verklaar word deur die feit dat hierdie middels spesifiek die binding van histamien aan die histamienreseptore inhibeer. Daar word dus na hierdie middels as antihistamiene verwys. Die feit dat antihistamiene nie help nie alle gevalle van urtikaria dui aan dat histamien nie die enigste jeuk- en korwe-inducerende middel is wat hier 'n rol speel nie.

Hoe word mastselle geaktiveer in verband met die verskillende soorte urtikaria?

Hierdie vraag kan maklik beantwoord word met betrekking tot allergiese urtikaria, 'n seldsame subtipe van chroniese urtikaria. Die mastsel is die ultieme allergiesel en is betrokke by alle allergieë wat deur die proteïen immuunglobulien E (IgE) bemiddel word en is dus verantwoordelik vir die simptome van asma, hooikoors, of ekseem. Die korwe kan allergiese mastselaktivering veroorsaak, dit wil sê 'n aktivering deur IgE en 'n allergeen ('n stof wat 'n allergiese reaksie kan veroorsaak). In so 'n geval kom allergene die liggaam binne saam met kos of lug wat ingeasem word (bv. boomstuifmeel, grasstuifmeel, huisstofmytmis) en aktiveer dan mastselle, wat met ooreenstemmende IgE-teenliggaampies gelaai is. Selde kan die opname van kruisreagerende voedsel urtikaria veroorsaak, selfs in gevalle van so 'n allergie.

Enige persoon kan word allergiese in die loop van haar of sy lewe. Dit kom voor as ons sensitief raak vir sekere stuifmeel soos berke stuifmeel na kontak met die stuifmeel. Sensitisering verwys na die produksie van immunoglobuliene (anti-proteïene) teen 'n bepaalde stof, in ons voorbeeld teen berk stuifmeel. As ons sensitief is, produseer ons liggame verskillende immuunglobuliene met verskillende take. Die tipe E-immuunglobuliene (IgE's) wat deur die verdedigingselle van die immuunstelsel gevorm word, sit byvoorbeeld vas op spesiaal voorbereide plekke in mastselle (IgE-reseptore) op pad deur die menslike liggaam. Wanneer ons liggame nou weer met berk stuifmeel in aanraking kom, herken die IgE's wat aan die IgE-reseptore op die mastselle voldoen, die berk stuifmeel en versamel dit. Die mastsel waarop die IgE met die berk stuifmeel vas is, word geaktiveer en die histamien word afgevoer. 'N allergiese reaksie kom voor. Hierdie bes bestudeerde weg van mastselaktivering word slegs by 'n klein deel van alle urtikaria-pasiënte aangetref.

Veel meer blyk die vorming van teenliggaampies (verdedigingsproteïenliggame) teen die IgE-reseptor of IgE wat daaraan gebonde is, verantwoordelik te wees vir urtikaria. By tot 30 persent van die pasiënte met chroniese urtikaria kan sulke teenliggaampies teen die liggaam se eie stowwe opgespoor word. Met ander woorde, die liggaam reageer teen homself. Daarom praat 'n mens ook van motorweëliggame en outo-immuun urtikaria. 'N Eenvoudige toets vir die bestaan van sulke outo-immuun urtikaria is die inspuiting van die pasiënt se eie bloed, of die vloeibare gedeelte van die bloed, in die vel van die onderarm. By pasiënte met teenliggaampies teen hul eie IgE-reseptor of IgE, lei dit tot 'n beduidende vorming van die koring.

Die komplementstelsel is 'n noodsaaklike komponent in die netwerk van die immuunafweer van die liggaam. Die belangrikste verantwoordelikhede daarvan is die direkte vernietiging van selle en middels (soos bakterieë of parasiete) en die aktivering van die immuunstelsel. Die aktivering van die aanvullingstelsel, byvoorbeeld in die konteks van bakteriële infeksies, lei tot die vrystelling van kragtige mastselaktiverende stowwe. Nie selde word chroniese urtikaria veroorsaak deur 'n chroniese infeksie (bv. Van die paranasale sinusse, die mangels, die maagslymvlies of die tande): dit is bekend dat die verwydering van so 'n chroniese fokus van infeksie kan lei tot die genesing van chroniese urtikaria. Dit word genoem urtikaria as gevolg van infeksie.

Die term onverdraagsaamheid urtikaria word gebruik in gevalle waar die liggaam nie 'n bepaalde stof kan verdra nie. Ongemak kom voor as gevolg van onverdraagsaamheidsreaksies op stowwe soos medisyne, preserveermiddels of kleurstowwe in voedsel. Vermyding van die snellerstof, bv. deur middel van 'n dieet, kan genesing teweegbring.

Urtikaria Diagnose

Berei voor vir die onderhoud met jou dokter oor urtikaria deur hierdie stappe te volg:

Let op wanneer jou urtikaria vir die eerste keer voorgekom het en hoe gereeld ongemak sedertdien voorgekom het.
Wat dink jy is die oorsaak? Is daar snellers wat u urtikaria vererger?
Skryf u vorige behandelings neer (naam, duur, dosis).
Skryf die medisyne neer wat u tot dusver teen urticaria gebruik het (naam van die middel, duur van gebruik, dosis).
Hoe goed het hierdie medikasie gehelp, en watter newe-effekte het dit gehad?
Skryf die medikasie neer wat jy tans neem, selfs dié wat nie vir urtikaria geneem word nie of wat nie deur jou dokter voorgeskryf is nie.
Teken asseblief ook die medisyne aan wat jy nie gereeld neem nie (bv. hoofpyntablette) en spesifiseer hoeveel keer per maand jy medisyne neem en wanneer laas jy dit geneem het.
As daar al toetse gedoen is om die oorsaak van u korwe te vind, moet u die vorige bevindings saambring.

Foto van u velveranderings

In die selfoon-era behoort dit maklik moontlik te wees.

By baie pasiënte kom koring nie daagliks voor nie. Jy moet dus verwag dat jy nie vir jou dokter kan wys hoe jou veltoestand ten tyde van 'n uitbraak lyk nie.

Sorg dat u dit laat verskyn wanneer u die letsels fotografeer soos hulle doen. Goeie beligtingstoestande (skuins daglig, geen flits, geen neonligte), 'n voldoende afstand (minstens 30 cm) en 'n donker agtergrond is hier nuttig.

Behandeling vir Urtikaria

Behandeling met medikasie word op soortgelyke wyse uitgevoer in verband met alle gevalle van chroniese urtikaria.

In ooreenstemming met 'n drie-fase-skema word die volgende medisyne gebruik.

antihistamiene

Hierdie middels, wat die effekte van histamien teenwerk, en wat algemeen bekend is vir allergieërs, word eerste gebruik. Aanvanklik word 'n eenvoudige daaglikse dosis aanbeveel, soos gewoonlik gebruik in verband met allergie-pasiënte. Dit kom byvoorbeeld ooreen met 5 mg levocetirizine of desloratadine of 10 mg cetirizine of loratadine of 20 mg bilastine of 180 mg fexofenadine. As daar na twee weke aaneenlopende toediening van die antihistamien nog steeds ongemak is, kan 'n dokter 'n voorskrif vir 'n baie hoër dosis voorskryf. Tot vier keer meer as wat die gewone dosis in die pamflet aangedui word. Dit is nie gevaarlik nie. Hoë dosisse veroorsaak egter moegheid of slaperigheid by sommige mense.

Ongeveer twee derdes van alle urtikaria-pasiënte kan goed met die siekte saamleef met antihistamiene en ander nie-farmakologiese maatreëls. Verdere opsies is egter beskikbaar vir die oorblywende derde.

Leukotriene antagoniste

Leukotriene is chemiese boodskappers wat geskep word in verband met inflammasie en speel 'n rol in die ontwikkeling van asmasimptome soos swelling en vernouing van die lugweë. Hierdie middel word dus ook hoofsaaklik vir asma gebruik, maar is ook effektief in die behandeling van sommige urtikaria-pasiënte.

Leukotriene antagoniste soos Montelukast verhoog die effekte van pro-inflammatoriese leukotriene. Hulle word egter beskou as minder effektief as antihistamiene.

Siklosporien A

Siklosporien A onderdruk die immuunstelsel en dus ook die mastselle. Dit word ook gebruik vir ernstige psoriase, ernstige atopiese dermatitis of chroniese artritis / rumatoïede artritis. Dit kan - soms erge - newe-effekte veroorsaak en daarom moet die terapie fyn dopgehou word.

Omalizumab

'N Nuwe middel is omalizumab. Ook hierdie middel is oorspronklik ontwikkel vir die behandeling van asma. Die doeltreffendheid daarvan teen urticaria is toevallig ontdek. Omalizumab word nie as 'n tablet geneem nie, maar onder die vel ingespuit. Omalizumab is effektief teen immuunglobulien E (IgE). Eintlik speel hierdie immunoglobulien - ten minste word tot dusver geglo - slegs 'n klein rol in die meeste vorme van urtikaria. Dit is egter bekend dat IgE in die geval van allergiese pasiënte 'n baie belangrike rol speel in die aktivering van mastselle. Vermoedelik belemmer die blokkering van IgE deur omalizumab bloot die aktiwiteit van mastselle of die "kaskade", wat lei tot steeds meer korwe en angio-oedeem.

Daar is talle kliniese studies wat toon dat omalizumab goed en veilig is, maar bowenal werk dit gewoonlik baie vinnig. As u nie gedurende 'n kort tydperk ongemak kan beheer nie, kan kortisoon toegedien word as 'n tablet of as 'n inspuiting. Hierdie oplossing moet altyd as enkelterapie of korttermynterapie gebruik word. Permanente behandeling met kortisoon is nie geskik in verband met urtikaria nie.

Ander metodes

Eksperimentele metodes sluit in, byvoorbeeld, simptomatiese behandeling met probiotika, die sogenaamde histamien-habituasie-terapie (met histaglobien), outoloë volbloedinspuitings en akupunktuur.

Noodstel

In gevalle van ernstige chroniese urtikaria, bv. In gevalle waar swelling in die slymvliese is wat moeilik is om te sluk en kortasem is, word die voortdurende dra van 'n sogenaamde noodpakket aanbeveel. Die meeste sulke noodstelle bevat 'n kortwerkende kortisonpreparaat en 'n antihistamien.

Wat kan die pasiënt vir Urtikaria doen?

Die belangrikste stap is om die snellers van Urticaria te identifiseer en die individuele drempel te bepaal. Dan moet die sneller vermy word in die mate wat dit moontlik is. Gaan voort met u dagboek om die verloop van die siekte akkuraat te dokumenteer. Minder aanvalle of 'n afname in die erns van aanvalle is reeds 'n sukses.

In verband met sommige vorms van urtikaria, gewoontes soortgelyk aan die immunoterapie wat in verband met allergiese pasiënte gebruik word, is moontlik. Deels is dit omdat die mastselle, wanneer hulle hul histamien afgevoer het, 'n rukkie neem totdat dit die volgende keer geaktiveer kan word. Sommige pasiënte benut dit doelbewus.

Byvoorbeeld, 'n daaglikse koue (arm) bad kan veroorsaak dat koue urtikaria simptome vir die res van die dag verdwyn of ten minste hierdie simptome versag. Iemand wat reageer op stres met graan, kan opsetlik trekkings veroorsaak deur middel van vryf of druk voor 'n stresvolle situasie soos 'n eksamen of 'n werksonderhoud om in die latere stresvolle situasie gespaar te word. Bespreek sulke maatreëls asseblief met die dokter, want reaksies verskil baie en niemand kan die gevaar waag om gewelddadig te reageer as daar geen hulp beskikbaar is nie.

Spanning is terloops baie keer 'n sneller of 'n versterker van urticaria. Dit is waar dat baie makliker gesê word as om spanning te vermy. Weereens, as u 'n dagboek hou, kan dit u help om stres wat veroorsaak dat urtikaria geïdentifiseer word. Dit kan help om ontspanningstegnieke of outogene opleiding te leer.

Vermy die gebruik van NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels). Dit sluit byvoorbeeld asetielsalisielsuur (in aspirien, Thomapyrin ens.), Diklofenak, ibuprofen, fenielbutasoon in. Neem selfs 'n enkele dosis van een van hierdie middels kan 'n aanval van korwe veroorsaak.

Vermy veral hoëdigte alkoholiese drank. Alkohol kan die maagwand irriteer sodat spesifieke ensieme van die spysverteringskanaal (diamienoksidases) wat benodig word vir die afbraak van histamien, nie meer die histamien wat met voedsel ingeneem word, voldoende kan afbreek nie.

Histamien word dan deur die slymvlies van die dunderm in die bloed opgeneem en kan urtikarie en gepaardgaande ongemak. Alkohol kan veroorsaak dat die mastselle, die vernaamste snellerselle van urtikaria, makliker geaktiveer word.

Pittige kosse kan ook die slymvliese irriteer en word daarom sleg verdra en moet deur urtikaria-pasiënte vermy word.