As fisiese stimuli soos koue, hitte, druk, wrywing of lig korwe veroorsaak, word gepraat van 'n fisiese urtikaria of spesifiek van verkoue, hitte, druk, ens. Urticaria.
So jy verskil tussen die volgende sub-vorms:
- Urticaria factitia
- Koue urtikaria
- Verhit urticaria
- Son-urtikaria
- Druk urtikaria
- Vibrasie urtikaria
In alle sub-vorme van fisiese urtikaria, korwe en jeuk, en ander urtikaria-klagtes kom voor in reaksie op 'n fisiese stimulus, byvoorbeeld koue of druk. Fisiese urtikaria moet slegs voorkom na kontak tussen die vel en die onderskeie triggerende fisiese stimulus en dat urtikaria slegs in die geïrriteerde velareas voorkom.
Urticaria factitia
Die woord "factitia" kom van Latyn en is afgelei van die woord "facere", wat "maak" beteken. Urticaria factitia is dus 'n 'gemaakte urtikaria'. Urticaria factitia word veroorsaak deur vryf, krap of skrop teen die vel. Dit raak veral jong volwassenes. Die helfte van alle persone wat deur chroniese urtikaria geraak word, toon ten minste tydelik simptome van urticaria factitia.
Hier is die toets baie eenvoudig: as 'n spatel of selfs net 'n vingernael met sagte druk oor die vel getrek word, word swelling waargeneem in presies die gebiede wat op hierdie manier onder druk gekom het. Hierdie verskynsel word ook dermografie genoem, aangesien dit op hierdie manier moontlik is om op die vel te skryf.
Snellers
Die belangrikste simptome van urtikaria factitia is vlugtige korwe, rooiheid en jeuk. Teling, byt en hitte kan meer selde voorkom. Die velletsels kom nooit spontaan voor nie, maar slegs op plekke waar stywe klere op die vel gevryf is of waar die pasiënt gekrap het. Die sterkte van die kragte wat nodig is om aan te skakel, verskil baie. In die gevalle van sommige pasiënte is dit net 'n ligte borselwerk, in ander gevalle is dit baie krap nodig om velletsels te veroorsaak.
Na vryf of krap van die vel is daar areddening van die vel (as gevolg van verhoogde bloedvloei) en later areddened sirkel wat veel verder gaan as die sneller punt, waarop 'n gegil dan vorm en jeuk voorkom. Aanvanklik is die kerm nog rooi. Dit word dan witterig en na 'n paar minute is die kliniese prentjie voltooi: 'n jeukerige witterige tjank op areddened sirkel wat effens verder as die snellerpunte strek. Na 'n kort tydjie word die rooiheid effens minder. Dan word die jeuk swakker en verdwyn met die tjank.
terapie
Daar is slegs baie beperkte terapeutiese opsies beskikbaar. Dit is belangrik om die verwekende stimuli te vermy. Moenie styfpassende, irriterende kladjies en strakke gordels dra nie. Daarbenewens is dit die moeite werd om sekere medisyne op te gee, soos koorswerende pynstillers (aspirien, ibuprofen, diklofenak), penisillien en kodeïen. Medies kan urticaria factitia gewoonlik goed beheer word met antihistamiene. Die jeuk in die nag is die belangrikste beperking van die lewenskwaliteit. Ligte kalmerende (moegmakende) antihistamiene wat geneem word voordat u gaan slaap of antipruritiese ys kan hier help.
Koue urtikaria
Snellers
Onder die fisiese vorme van urtikaria is koue urtikaria, teen ongeveer 15%, nie ongewoon nie. In koue lande (Skandinavië) is dit meer algemeen. Vroue word twee keer so dikwels as mans aangetas. Koue urtikaria, is egter byna altyd chronies en duur gemiddeld vyf tot sewe jaar. In gevalle van koue urtikaria veroorsaak kontak met koue voorwerpe of koue water of wind die vrystelling van histamien op die plek waar die koue die vel affekteer. Binne minute het rooiheid, swelling en intense jeuk tot gevolg. Die verloop van die siekte is individueel baie anders; in sommige gevalle word dit reeds veroorsaak deur veranderinge in temperatuur—wanneer die temperatuur van warm na koud gaan—in ander moet die buitetemperatuur onder 'n bepaalde waarde daal, en ander kry reeds die simptome wanneer hulle iets koud drink of roomys eet.
Die velsimptome is onaangenaam, maar nie gevaarlik nie. As groot velareas egter aan die koue stimulus blootgestel word, byvoorbeeld met 'n duik in koue water, word groot hoeveelhede histamien vrygestel. Die gevolge is verhoogde hartklop, lae bloeddruk, kortasem en moontlik 'n bloedsomloop - in die ergste geval in die vorm van anafilaktiese skok.
Onlangs het sogenaamde versoekings moontlik geword. Dit word uitgevoer met 'n spesiale kouetoetsapparaat wat presies binne die temperatuurbereik van nul tot minus 45 grade kan bepaal watter temperatuur koue urtikaria by die pasiënte veroorsaak word.
terapie
Koue urtikaria word dikwels veroorsaak deur aansteeklike siektes. Soms kan ander allergene of stimuli dieselfde simptome veroorsaak, onder meer voedselbymiddels (bv. Kleurstof), dwelms, plante, dierhare, gespuit vrugte en groente, insekbyte, druk op die vel, fisiese inspanning. Hierdie stimuli kan, soos u sien, baie uiteenlopend wees, dus die soeke na 'n ontlokende stimulus kan baie moeilik wees.
Aangesien aansteeklike siektes dikwels saam met koue urtikaria voorkom, kan antibiotika oor die algemeen nuttig wees; 'n voldoende hoë dosis moet toegedien word (moontlik as 'n infusie). Daarbenewens word simptomatiese antihistamiene en leukotriene-antagoniste gebruik.
Die sogenaamde verhardingsterapie kan as dwelmvrye behandelingsopsie gebruik word. In die verhardingsbehandeling (koue desensitisering) word pasiënte blootgestel aan herhaalde koue temperature en baddens; dit is bedoel om hulle aan koue te laat gewoond raak.
Vir voorkoming word warm, stywe en velvriendelike klere, insluitend handskoene, sokkies en warm skoene, aanbeveel. Onbedekte areas van die gesig en ander blootgestelde liggaamsdele soos hande moet met 'n vetterige room bedek word. ’n Noodstel om die lewens van pasiënte te beskerm teen lewensgevaarlike swelling van die keel (veroorsaak deur koue kos en drankies) is beskikbaar.
Verhit urticaria
Snellers
Hitte-urtikaria is die eweknie van koue urtikaria; dit is egter uiters skaars. Daar is waarskynlik 'n verhoogde sensitiwiteit van mastselle vir hitte, hoewel die oorsaak nog onbekend is. Snellers is warm voorwerpe of warm lug. Die kritieke temperatuur wissel en is van 38 °C tot 50 °C.
Oor die algemeen kom die bonte en velrooiheid slegs voor wanneer die vel met 'n hittebron in aanraking gekom het. Die simptome bly gewoonlik net kortstondig.
Die diagnose kan gemaak word deur middel van 'n hitte-toets. Deur die onderarmvel in aanraking te bring met 'n proefbuis gevul met water teen 'n temperatuur van 38-44 ° C. Koring vind plaas na 5-10 minute in die geval van die onmiddellike tipe, na ure in die geval van die laat tipe.
terapie
Vermyding van hitte. Die voorkomende, langdurige, simptomatiese behandeling met moderne antihistamiene is gewoonlik suksesvol. 'N Geneesmiddelvrye behandelingsopsie, die sogenaamde verhardingsterapie, kan ook hier gebruik word. In die verhardingsbehandeling word pasiënte herhaaldelik aan hitte blootgestel om 'n gewoonte te verkry.
Son-urtikaria
Snellers
Ligte urtikaria of son-urtikaria is een van die meer algemene fisiese urtikaria. Dit word in die algemeen 'sonallergie' genoem. In die geval van son-urtikaria word die gekwelde en jeuk wat kenmerkend is van urtikaria veroorsaak deur lig, veral sonlig.
Vroue word meer gereeld as mans deur sonkrag beïnvloed.
Solar-urtikaria tref meestal jongmense van ongeveer 30 jaar. Maar daar is ook gevalle waar baie ouer persone hierdie soort urtikaria ontwikkel. Die gemiddelde siekteduur is ongeveer 4-6 jaar, maar ook siektedure van 'n paar dekades word in individuele gevalle beskryf. Een vyfde van die pasiënte wat aan son-urticaria ly, ly gelyktydig aan 'n ander vorm van urticaria, soos urticaria factitia of hitte-urticaria.
Sekondes of minute na blootstelling aan UVA, UVB of sigbare lig, word jeukerige korwe geproduseer op die vel wat aan die lig blootgestel is. Selde kom die korwe voor tot ure na blootstelling aan die son. Vel wat heeltemal teen lig beskerm is, bly gewoonlik sonder simptome. Ligte klere hou UVA-strale en sigbare lig egter dikwels nie heeltemal uit nie, sodat dit kan gebeur dat sonoesticaria ook in 'bedekte' liggaamsdele voorkom.
Met behulp van ligtoetse kan vasgestel word of geaffekteerde persone slegs op 'n gedeelte van die ligspektrum reageer, dws of hulle slegs sensitief is vir straling binne 'n spesifieke golflengte.
Ongeveer 60% van die pasiënte met ligte urticaria kan sigbare lig nie verdra nie, ongeveer 30% reageer slegs op onsigbare UVA-straling (golflengte van 340-400 nm), en 'n onverdraagsaamheid van UVB-straling (280-320 nm) is selfs skaarser.
terapie
Die diagnose van son-urtikaria is moontlik deur akkurate ligtoetse. In hierdie geval word die vel bestraal met lig van verskillende golflengtes om die golflengte te bepaal wat urtikaria veroorsaak. Toetse word uitgevoer met sogenaamde “ligte trappe” op 'n nie sonligte vel nie, soos die rug of die boude. Die oorsaak of die presiese meganisme waardeur urtikaria-aanvalle veroorsaak word deur ligte bestraling by pasiënte wat aan son-urtikaria ly, is nog onduidelik. 'N Mens kan net probeer om die uitbreek van urtikaria te voorkom deur die lyer teen lig te beskerm of om die simptome te verlig.
Die eenvoudigste manier is om sonskerms met 'n hoë SPF en breëbandfilters. Dit is slegs effektief in die geval van lyers wat op ultravioletlig reageer; dit is van weinig hulp as urtikaria deur sigbare lig geïnisieer word.
Nog 'n opsie vir die behandeling van die simptome is die gebruik van antihistamiene. Dit sal gewoonlik net die ligverdraagsaamheid verbeter. Baie ligsensitiewe pasiënte wat na 'n paar sekondes in die son met urtikaria reageer, trek min voordeel uit hierdie terapie. Antihistamiene inhibeer slegs die jeuk en die korwe, maar nie die rooiheid van die vel nie.
'N Alternatief is 'n liggewoontebehandeling (verharding). Sulke behandeling het min newe-effekte, maar dit is duur. In hierdie terapie word aanvanklik slegs dele van die liggaam deur die individuele urtikaria-induserende golflengte of met UVA-lig (UVA-verharding) met lig bestraal. later word die hele liggaam bestraal. In die geval van sommige lyers het dit binne 'n paar dae goeie sonverdraagsaamheid tot gevolg.
Druk urtikaria
Snellers
Vier tot agt uur nadat die lyer aan konstante, vertikaal werkende druk onderwerp is, lei dit tot (vertraagde) urtikaria, wat diep, dikwels pynlike swelling veroorsaak wat tussen agt en 48 uur kan aanhou. Klinies kan drukurtikaria geassosieer word met moegheid, lyfpyn en effense temperatuurstyging. As geïsoleerde vorm kom druk urtikaria, met 'n aandeel van <1% van alle urtikaria, slegs selde voor; gewoonlik hou dit verband met chroniese urtikaria, en dit word dikwels gekenmerk deur 'n lang geskiedenis.
Dele van die liggaam wat aan drukbelasting onderhewig is, soos die palms, voetsole, skouers en rug, word hoofsaaklik aangetas. Mans word twee keer so gereeld geraak as vroue. Die hoogste ouderdom is 30 jaar. Die duur tot spontane remissie is ses tot nege jaar.
Die diagnostiese proses bestaan hoofsaaklik uit die druktoets wat onmiddellik en met ses uur vertraging gelees word.
terapie
Terapeuties word die verdeling van gewig oor 'n groter gebied aanbeveel om die druk te verlaag. Rande moet dus vermy word. Pasiënte met ongemak in die voet kan ook gehelp word deur spesiale sousinsetsels. Hoë dosisse antihistamiene kan die simptome verbeter.
Vibrasie urtikaria
Op baie plekke kom vibrerende urtikaria of die gelokaliseerde vibrerende angio-oedeem voor tydens sterk vibrasies, soos in verband met die gebruik van 'n hamer. Die oorsaak is gewoonlik duidelik.
Hierdie siekte word selde waargeneem, aangesien slegs 'n klein deel van die bevolking aan sulke sterk vibrasies blootgestel word.
As gevolg van die duidelik herkenbare oorsaaklike verband, is die vermyding van die oorsaaklike faktore in hierdie geval die keuse.