Wat is chroniese hoes?

Chroniese hoes is 'n aanhoudende hoes wat vir meer as 8-12 weke/oor 2 maande aanhou (1;2). Chroniese hoes word dikwels veroorsaak deur 'n virale siekte soos griep of kan geassosieer word met toestande soos asma, sinusitis of post-nasale drup, en gastro-oesofageale refluks (GERD).  

Wanneer die hoes nie verdwyn ten spyte van behandeling vir hierdie toestande nie, word dit geklassifiseer as 'n "Vuurvaste chroniese hoes" (akroniem RCC).  
Wanneer daar geen onderliggende toestand blyk te wees nie, word dit beskryf as "Idiopatiese chroniese hoes” (3). Baie mense met hierdie toestand ly aan hipersensitiwiteit van die boonste lugweg vir irriterende stowwe soos sterk reuke, stof of veranderinge in temperatuur. Ander snellers vir hoes kan praat of lag insluit. 

Wat is die simptome van chroniese hoes?

Moontlike gevolge van die lewe met chroniese hoes:

’n Chroniese hoes kan mense se lewenskwaliteit ernstig benadeel. Paroksieme (aanvalle) van hoes kan fisies vermoeiend wees, en kan vererger met slaaptekort wat lei tot ernstige moegheid. Chroniese hoes kan veroorsaak dat mense openbare byeenkomste vermy, of vervoer wat tot sosiale isolasie en depressie lei. (4-7)  

Erge hoes kan ook 'n tol op die liggaam eis, insluitend ribfrakture, urinêre inkontinensie en sinkopee (uitpasser). (7-9)

Hoe word chroniese hoes gediagnoseer en opgespoor?

Om jou simptome met 'n gesondheidsorgverskaffer te bespreek is dikwels die beste manier om chroniese hoes te diagnoseer, dan kan julle saam na die oorsaak daarvan soek deur verskeie toetse te gebruik. 

• Diagnostiese toetsing: 
  • Longbeelding
    • X-strale of CT-skanderings help om sommige van die oorsake van chroniese hoes te diagnoseer 
  • Lab werk 
    • Identifiseer tekens van inflammasie of allergie in jou bloed of sputum (flegma) 
  • Longfunksie toetse
    • Identifiseer sommige siektes soos asma of COPD 
    • Die mees algemene toets is spirometrie, wat dikwels gebruik word om COPD en asma te diagnoseer, maar jy kan ook gestuur word vir longvolumetoets of diffusie kapasiteit toets.
  • Toetse met behulp van 'n omvang ('n buis)
    In gevalle waar jou dokter nie die oorsaak van jou hoes kan bepaal nie, kan hulle spesiale omvangtoetse bestel soos bv. renosterskopie en brongoskopie.
    
    Dit sal behels dat 'n dun buis met 'n lig en lens in die neus of mond ingevoeg word. 'n Biopsie kan van hierdie plekke geneem word om na abnormaliteite te kyk.
    • Renosterskopie behels die gebruik van 'n renoster om die sinusse, neusgange en boonste lugweg te sien.
    • Brongoskopie gebruik 'n brongoskoop om die lugweë en longe te bekyk. 
  • Allergie vel toets
    • Kan help om jou hoesnellers te identifiseer

• Hoesmonitering om chroniese hoes op te spoor 
  • Toestelle en/of toepassings wat ontwikkel is as hulpmiddels wat jou, jou versorger en gesondheidsorgverskaffer kan help om jou hoes te bestuur en die beste behandeling vir jou te verstaan. Deur veranderinge in hoesfrekwensie en kwaliteit te monitor, kan behandelings aangepas word om die beste by jou behoeftes te pas. (21;22)

Watter behandelings is beskikbaar vir die hantering van chroniese hoes?

• Mediese behandeling
  • Die behandeling van die onderliggende oorsaak (indien bekend) sal chroniese hoes verbeter of uitskakel: 'n "genesing"
  • Daar is geen medikasie goedgekeur vir chroniese hoes wat verband hou met onbekende oorsake (idiopatiese hoes). 
  • Jou gesondheidsorgverskaffer kan oor-die-toonbank hoesonderdrukkers aanbeveel, maar dit word nie aanbeveel vir chroniese hoes nie, aangesien daar min bewyse is dat dit werk.
  • Opiate: Huidige behandelings vir chroniese hoes behels opiate soos kodeïen, morfien en diamorfien. Opiate moet slegs geneem word wanneer dit deur u geneesheer voorgeskryf word en in die regte dosis, soos aangedui.
  • Gefapixant: 'n P2X3-reseptorantagonis wat werk deur te bind aan reseptore wat in die voering van sensoriese senuweevesels in die lugweë voorkom en die aktivering daarvan te verminder. Dit word tans in Japan, Switserland en die Europese Unie goedgekeur vir die behandeling van volwassenes met refraktêre of onverklaarbare chroniese hoes. Op hierdie stadium word dit nie in die VSA goedgekeur nie, maar navorsing is aan die gang om hersiening deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) te ondersteun. (24)
• Lugwegopruimingstegnieke en toestelle help om die slym of slym skoon te maak 
• Huis remedies kan insluit om genoeg water te drink en goed gehidreer te bly, die gebruik van lugbevochtigers vir droë hoes, kruisement-suigtablette of tee met heuning wat simptome kan verlig. (24)
• Verlaag jou risiko's: jou blootstelling aan rook, besoedeling en giftige dampe te verminder. Praat met jou gesondheidsorgverskaffer oor hoe om op te hou rook of om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit.

Wie behandel chroniese hoes?

Die meeste mense wat chroniese aanhoudende hoes ervaar, word deur 'n gesinsgesondheidsorgverskaffer, pediater (kinders) of algemene praktisyn in hul gemeenskap gediagnoseer. Diegene met gepaardgaande siektes word deur spesialiste behandel: pulmonoloë, allergiste en/of gastroënteroloë.

Wat is die oorsake of risikofaktore vir chroniese hoes?

Daar is baie waarskynlike oorsake vir chroniese hoes, insluitend verskillende chroniese mediese toestande wat dikwels mede-morbiditeite genoem word, soos asma, gastro-oesofageale refluks (13), allergie of post-nasale drup (14). Wanneer die oorsaak nie bekend is nie, word chroniese aanhoudende hoes idiopaties genoem. Behandeling hang af van die tipe chroniese hoes wat jy het.

Risikofaktore vir chroniese hoes:

Hierdie risiko's kan beheer word deur blootstelling te vermy

• Rook
  • Mense wat ten minste 100 sigarette in hul leeftyd gerook het, het 'n verdubbelde of verdriedubbelde risiko van chroniese hoes in vergelyking met nie-rokers. (17).
• Gebruik van medikasie genoem ACE-remmers
  • Middels wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel. As jy chroniese hoes ervaar en hierdie medikasie neem, kan jou gesondheidsorgverskaffer vir jou 'n ander medisyne voorskryf. 
• Omgewing/Lugbesoedeling 
  • Tweedehandse rook (leef of spandeer tyd saam met mense wat rook) (18).
  • Om op sekere plekke te woon of te werk, kan meer blootstelling aan vreemde voorwerpe of deeltjies in die lug en giftige chemikalieë veroorsaak. (19;20).

Wat is die voorkoms van chroniese hoes oor die hele wêreld?

Chroniese hoes is 'n wêreldwye probleem. Onlangse studies toon dit is 'n meer algemene diagnose in sekere streke (Australië, NZ rapporteer >20% voorkoms terwyl Noord-Amerika en Europa 10-15% van die bevolking wissel) met minder verslae in Asië, Latyns-Amerika en Afrika. Die redes vir hierdie variasie is onduidelik. Dit kan wees as gevolg van onderrapportering of pasiënte wat met ander toestande soos asma of allergie gediagnoseer word. 

Alhoewel verskillende streke chroniese hoes verskillend definieer, lyk die verhoudings tussen streek en chroniese hoesvoorkoms konsekwent in baie studies. Dit is moontlik dat daar omgewings- of genetiese faktore is wat hulle beïnvloed. (10; 11; 12)

"Vir meer inligting oor die globale impak van chroniese hoes, klik hier: "Die globale epidemiologie van chroniese hoes by volwassenes" 

Is daar navorsing oor toekomstige behandelings vir chroniese hoes?

• Daar is verskeie nuwe middels in kliniese proewe vir chroniese hoes.
• GAAPP is daarop gemik om navorsing te help ondersteun wat veilige behandelings vir idiopatiese hoes sal vind (van onbekende oorsake, ook genoem refraktêre hoes wanneer dit nie op behandelings reageer nie.
• Om 'n kliniese proefwerwing in jou area te vind, kan jy die proefregister deursoek clinicaltrials.gov gebruik die term "chroniese hoes" of "weerstandige hoes", voeg jou ligging (land) by en kies "Werwing en werf nog nie studies nie"  

Inhoud hersien deur 'n lid van GAAPP Kliniese en Wetenskaplike Adviespaneel