Wat is chroniese hoes?

Chroniese hoes is 'n aanhoudende hoes wat vir meer as 8-12 weke/oor 2 maande aanhou (1;2). Chroniese hoes word dikwels veroorsaak deur 'n virale siekte soos griep of kan geassosieer word met toestande soos asma, sinusitis of post-nasale drup, en gastro-oesofageale refluks (GERD).  

Wanneer die hoes nie verdwyn ten spyte van behandeling vir hierdie toestande nie, word dit geklassifiseer as 'n "Vuurvaste chroniese hoes" (akroniem RCC).  
Wanneer daar geen onderliggende toestand blyk te wees nie, word dit beskryf as "Idiopatiese chroniese hoes” (3). Baie mense met hierdie toestand ly aan hipersensitiwiteit van die boonste lugweg vir irriterende stowwe soos sterk reuke, stof of veranderinge in temperatuur. Ander snellers vir hoes kan praat of lag insluit. 

Wat is die simptome van chroniese hoes?

Moontlike gevolge van die lewe met chroniese hoes:

’n Chroniese hoes kan mense se lewenskwaliteit ernstig benadeel. Paroksieme (aanvalle) van hoes kan fisies vermoeiend wees, en kan vererger met slaaptekort wat lei tot ernstige moegheid. Chroniese hoes kan veroorsaak dat mense openbare byeenkomste vermy, of vervoer wat tot sosiale isolasie en depressie lei. (4-7)  

Erge hoes kan ook 'n tol op die liggaam eis, insluitend ribfrakture, urinêre inkontinensie en sinkopee (uitpasser). (7-9)

'n Man wat op 'n rusbank sit en in sy elmboog nies terwyl hy 'n beker in sy ander hand hou. Hy het 'n denimbaadjie aan en lyk of hy tuis is.

Hoe word chroniese hoes gediagnoseer en opgespoor?

Om jou simptome met 'n gesondheidsorgverskaffer te bespreek is dikwels die beste manier om chroniese hoes te diagnoseer, dan kan julle saam na die oorsaak daarvan soek deur verskeie toetse te gebruik. 

  • Diagnostiese toetsing: 
    • Longbeelding
      • X-strale of CT-skanderings help om sommige van die oorsake van chroniese hoes te diagnoseer 
    • Lab werk 
      • Identifiseer tekens van inflammasie of allergie in jou bloed of sputum (flegma) 
    • Longfunksie toetse
      • Identifiseer sommige siektes soos asma of COPD 
      • Die mees algemene toets is spirometrie, wat dikwels gebruik word om COPD en asma te diagnoseer, maar jy kan ook gestuur word vir longvolumetoets of diffusie kapasiteit toets.
    • Toetse met behulp van 'n omvang ('n buis)
      In gevalle waar jou dokter nie die oorsaak van jou hoes kan bepaal nie, kan hulle spesiale omvangtoetse bestel soos bv. renosterskopie en brongoskopie.

      Dit sal behels dat 'n dun buis met 'n lig en lens in die neus of mond ingevoeg word. 'n Biopsie kan van hierdie plekke geneem word om na abnormaliteite te kyk.
      • Renosterskopie behels die gebruik van 'n renoster om die sinusse, neusgange en boonste lugweg te sien.
      • Brongoskopie gebruik 'n brongoskoop om die lugweë en longe te bekyk. 
    • Allergie vel toets
      • Kan help om jou hoesnellers te identifiseer
  • Hoesmonitering om chroniese hoes op te spoor 
    • Toestelle en/of toepassings wat ontwikkel is as hulpmiddels wat jou, jou versorger en gesondheidsorgverskaffer kan help om jou hoes te bestuur en die beste behandeling vir jou te verstaan. Deur veranderinge in hoesfrekwensie en kwaliteit te monitor, kan behandelings aangepas word om die beste by jou behoeftes te pas. (21;22)

Watter behandelings is beskikbaar vir die hantering van chroniese hoes?

  • Mediese behandeling
    • Die behandeling van die onderliggende oorsaak (indien bekend) sal chroniese hoes verbeter of uitskakel: 'n "genesing"
    • Daar is geen medikasie goedgekeur vir chroniese hoes wat verband hou met onbekende oorsake (idiopatiese hoes). 
    • Jou gesondheidsorgverskaffer kan oor-die-toonbank hoesonderdrukkers aanbeveel, maar dit word nie aanbeveel vir chroniese hoes nie, aangesien daar min bewyse is dat dit werk.
    • Opiate: Huidige behandelings vir chroniese hoes behels opiate soos kodeïen, morfien en diamorfien. Opiate moet slegs geneem word wanneer dit deur u geneesheer voorgeskryf word en in die regte dosis, soos aangedui.
    • Gefapixant: 'n P2X3-reseptorantagonis wat werk deur te bind aan reseptore wat in die voering van sensoriese senuweevesels in die lugweë voorkom en die aktivering daarvan te verminder. Dit word tans in Japan, Switserland en die Europese Unie goedgekeur vir die behandeling van volwassenes met refraktêre of onverklaarbare chroniese hoes. Op hierdie stadium word dit nie in die VSA goedgekeur nie, maar navorsing is aan die gang om hersiening deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) te ondersteun. (24)
  • Lugwegopruimingstegnieke en toestelle help om die slym of slym skoon te maak 
  • Huis remedies kan insluit om genoeg water te drink en goed gehidreer te bly, die gebruik van lugbevochtigers vir droë hoes, kruisement-suigtablette of tee met heuning wat simptome kan verlig. (24)
  • Verlaag jou risiko's: jou blootstelling aan rook, besoedeling en giftige dampe te verminder. Praat met jou gesondheidsorgverskaffer oor hoe om op te hou rook of om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit.

Wie behandel chroniese hoes?

Die meeste mense wat chroniese aanhoudende hoes ervaar, word deur 'n gesinsgesondheidsorgverskaffer, pediater (kinders) of algemene praktisyn in hul gemeenskap gediagnoseer. Diegene met gepaardgaande siektes word deur spesialiste behandel: pulmonoloë, allergiste en/of gastroënteroloë.

Wat is die oorsake of risikofaktore vir chroniese hoes?

Daar is baie waarskynlike oorsake vir chroniese hoes, insluitend verskillende chroniese mediese toestande wat dikwels mede-morbiditeite genoem word, soos asma, gastro-oesofageale refluks (13), allergie of post-nasale drup (14). Wanneer die oorsaak nie bekend is nie, word chroniese aanhoudende hoes idiopaties genoem. Behandeling hang af van die tipe chroniese hoes wat jy het.

Risikofaktore vir chroniese hoes:

Hierdie risiko's kan beheer word deur blootstelling te vermy

  • Rook
    • Mense wat ten minste 100 sigarette in hul leeftyd gerook het, het 'n verdubbelde of verdriedubbelde risiko van chroniese hoes in vergelyking met nie-rokers. (17).
  • Gebruik van medikasie genoem ACE-remmers
    • Middels wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel. As jy chroniese hoes ervaar en hierdie medikasie neem, kan jou gesondheidsorgverskaffer vir jou 'n ander medisyne voorskryf. 
  • Omgewing/Lugbesoedeling 
    • Tweedehandse rook (leef of spandeer tyd saam met mense wat rook) (18).
    • Om op sekere plekke te woon of te werk, kan meer blootstelling aan vreemde voorwerpe of deeltjies in die lug en giftige chemikalieë veroorsaak. (19;20).

Wat is die voorkoms van chroniese hoes oor die hele wêreld?

Chroniese hoes is 'n wêreldwye probleem. Onlangse studies toon dit is 'n meer algemene diagnose in sekere streke (Australië, NZ rapporteer >20% voorkoms terwyl Noord-Amerika en Europa 10-15% van die bevolking wissel) met minder verslae in Asië, Latyns-Amerika en Afrika. Die redes vir hierdie variasie is onduidelik. Dit kan wees as gevolg van onderrapportering of pasiënte wat met ander toestande soos asma of allergie gediagnoseer word. 

Alhoewel verskillende streke chroniese hoes verskillend definieer, lyk die verhoudings tussen streek en chroniese hoesvoorkoms konsekwent in baie studies. Dit is moontlik dat daar omgewings- of genetiese faktore is wat hulle beïnvloed. (10; 11; 12)

"Vir meer inligting oor die globale impak van chroniese hoes, klik hier: "Die globale epidemiologie van chroniese hoes by volwassenes

Is daar navorsing oor toekomstige behandelings vir chroniese hoes?

  • Daar is verskeie nuwe middels in kliniese proewe vir chroniese hoes.
  • GAAPP is daarop gemik om navorsing te help ondersteun wat veilige behandelings vir idiopatiese hoes sal vind (van onbekende oorsake, ook genoem refraktêre hoes wanneer dit nie op behandelings reageer nie.
  • Om 'n kliniese proefwerwing in jou area te vind, kan jy die proefregister deursoek clinicaltrials.gov gebruik die term "chroniese hoes" of "weerstandige hoes", voeg jou ligging (land) by en kies "Werwing en werf nog nie studies nie"  

Opvoedkundige pamflette

Chroniese Hoes Pasiënt Navigator

Onderbreek jou Hoesopvoeding en pasiënt-ambassadeurprogram 

In 'n deurslaggewende vooruitgang vir die bestuur van chroniese respiratoriese siektes, het GAAPP in April 2024 kragte saamgesnoer met Esperity, 'n voorloper in pasiëntgesentreerde gesondheidsorgoplossings, om 'n moderne portaal bekend te stel wat toegewy is aan chroniese hoes, met 'n besondere klem op refraktêre chroniese hoes. Hierdie samewerking is daarop ingestel om bewustheid te verhoog en uitkomste vir hierdie onderbediende pasiëntgemeenskap te verbeter deur omvattende opvoedkundige hulpbronne en 'n in-diepte Pasiënt Ambassadeur-program aan te bied.

Verwysings

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen en Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Europese Respiratoriese Vereniging. 1 November 2020. Toegang op 8 Maart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Klassifikasie van hoes as 'n simptoom by volwassenes en bestuursalgoritmes: Borsriglyn en deskundige paneelverslag. Bors. Januarie 2018. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/
  3. McGarvey LP. Bestaan ​​idiopatiese hoes? Long. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. 'n Register-gebaseerde studie: Hoes - 'n gereelde verskynsel in die volwasse bevolking - BMC pulmonale medisyne. BioMed Sentraal. 19 November 2022. Toegang op 8 Maart 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Kanadese gesondheidswerkers se vertroudheid met riglyne vir chroniese hoes en ervarings met diagnose en bestuur: 'n Dwarsdeursnit-opname – long. SpringerLink. 18 Februarie 2023. Toegang op 8 Maart 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Chroniese aanhoudende hoes in die gemeenskap: 'n Vraelys-opname – hoes. BioMed Sentraal. 23 Maart 2007. Toegang op 8 Maart 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Die onderlinge verband van chroniese hoes en depressie: 'n Voornemende bevolkingsgebaseerde studie. ERJ oop navorsing. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Hoes-geïnduseerde ribfrakture. Asiatiese kardiovaskulêre en torakale annale. 23 Oktober 2015. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Hoes-geïnduseerde ribfraktuur: 'n Gevalleverslag. 2015. Toegang op 8 Maart 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Die globale epidemiologie van chroniese hoes by volwassenes: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Europese Respiratoriese Vereniging. 1 Mei 2015. Toegang op 8 Maart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Hoes in die gemeenskap: 'n Dwarsdeursnee-opname en die verwantskap met gastroïntestinale simptome. Toraks. November 2006. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/
  12. M; F. Frekwensie van aanhoudende hoes en neigings om mediese sorg te soek en behandeling-resultate van 'n internetopname. Allergologie internasionale: amptelike tydskrif van die Japanese Society of Allergology. 25 Augustus 2012. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/
  13. Francis D. Chroniese hoes en gastro-oesofageale refluksiekte. Gastroënterologie en hepatologie. Januarie 2016. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. Voorkoms en las van chroniese hoes in China: 'n Nasionale deursneestudie. Europese Respiratoriese Vereniging. 1 Julie 2022. Toegang op 8 Maart 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Hoes in idiopatiese pulmonale fibrose. Grense. 20 September 2021. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Chroniese hoes as gevolg van gastro-oesofageale refluks by volwassenes: borsriglyn en deskundige paneelverslag. Bors. Desember 2016. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Voorkoms, risikofaktore en bestuur van asma in China: 'n nasionale deursneestudie. Lancet. 3 Augustus 2019. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. Assessering van chroniese brongitis en risikofaktore by jong volwassenes: Resultate van Bamse. Europese Respiratoriese Vereniging. 1 Maart 2021. Toegang op 8 Maart 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. Beroep en drie-jaar voorkoms van respiratoriese simptome en longfunksie afname: Die Aric-studie. Respiratoriese navorsing. 20 Maart 2012. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Beroepsblootstelling en voorkoms van chroniese brongitis en verwante simptome oor twee dekades: Die Europese Gemeenskap Respiratoriese Gesondheidsopname. Beroeps- en omgewingsgeneeskunde. April 2019. Toegang op 8 Maart 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/
  21. Siwicki B. Hoe sorg vir hoes – een van die top mediese klagtes – kan baat vind by RPM en ai. Gesondheidsorg IT Nuus. 17 Oktober 2023. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akoestiese toesig van hoes vir die opsporing van respiratoriese siektes met behulp van kunsmatige intelligensie. Europese Respiratoriese Vereniging. 1 April 2022. Toegang op 8 Maart 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations
  23. Chroniese hoes. Mayo-kliniek. 9 Julie 2019. Toegang op 8 Maart 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580
  24. Markham A. Gefapixant: Eerste Goedkeuring. dwelms. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Inhoud hersien deur 'n lid van GAAPP Kliniese en Wetenskaplike Adviespaneel