Wat is asma?

Asma is 'n chroniese (langtermyn) longtoestand wat jou lugweë of brongiale buise affekteer. Dit kan veroorsaak dat jou lugweë vernou en hul voering swel en ekstra slym produseer, wat dit moeiliker maak om asem te haal. Die vernouing van die lugweë veroorsaak dat jy kortasem, hyg of hoes voel. [1] Asma is daar selfs wanneer jy geen simptome het nie. 

Asma kan mense van alle ouderdomme beïnvloed. Alhoewel dit vir sommige lig kan wees, kan dit vir ander ernstiger wees. Dit is belangrik om te weet dat alle erns van asma normale alledaagse aktiwiteite kan beïnvloed en dat mense met ongereelde asmasimptome steeds lewensgevaarlike asma-aanvalle kan hê as hul asma nie toepaslik behandel word nie.  

Alhoewel daar geen geneesmiddel vir asma is nie, kan dit effektief bestuur word. Die simptome kan beheer word, [2] en die risiko van aanvalle aansienlik verminder. Nie almal met asma sal presies dieselfde simptome hê nie en dit kan mettertyd verander. Dit is een rede waarom dit belangrik is om gereelde ondersoeke met jou dokter of asma-verpleegster te hê, sodat hulle jou asma kan monitor en jou behandeling kan verander indien nodig.

Sommige van die algemene tekens en simptome van asma sluit in [2,3]:

  • Kortasem
  • 'n Gevoel van druk, styfheid of pyn in jou bors
  • hoes
  • 'N Fluit- of piepgeluid as u uitasem (asemhaling kom veral voor by kinders met asma)
  • Aanvalle van hoes en hyg wat erger is wanneer jy 'n verkoue, griep of ander respiratoriese siekte het
  • Probleme om snags te slaap as gevolg van kortasem, hoes of hyg

Nie almal wat asma het, het presies dieselfde simptome nie. Simptome kan op verskillende tye van die jaar en op verskillende tye gedurende jou lewe voorkom. Simptome kan ook wissel van lig tot meer ernstig. [4]

As jou asma verander of opvlam, kan jy vind dat simptome erger word as gewoonlik. Jy kan dit moeiliker vind om asem te haal, meer asemhaling ervaar en jou medisyne meer gereeld nodig hê. [3]

Wanneer 'n asma-aanval voorkom, trek die spiere rondom die lugweë toe [5] – dit word soms brongospasma genoem. Brongospasma [6] laat jou bors styf voel en maak dit moeiliker om asem te skep. Jy kan 'n fluit- of piepgeluid maak wanneer jy probeer asemhaal. Die voering in die lugweë kan meer ontsteek en geswel word, meer slym kan geproduseer word en die slym kan dikker as gewoonlik wees.

As jy ligte asmasimptome het, sal die gebruik van jou verligter-inhaleerder jou help om binne minute beter te voel. Maar as jy meer ernstige asmasimptome het, kan jy mediese aandag benodig, aangesien dit lewensgevaarlik kan wees. [7]

Wat is vroeë waarskuwingstekens van 'n asma-aanval?

Asma is 'n langtermyn chroniese toestand, maar wanneer 'n asma-aanval plaasvind, is dit 'n "akute" voorkoms. Dit beteken dit is 'n skielike en soms ernstige aanval.

Daar is 'n paar vroeë waarskuwingstekens waarna jy kan kyk wat kan voorstel dat 'n asma-aanval waarskynlik is. Die simptome is gewoonlik lig, maar kan nuttig wees om te herken sodat jy jou bes kan doen om 'n volskaalse, of meer ernstige, asma-aanval te voorkom.

Die vroeë waarskuwingstekens en simptome [3,8] om voor op te let, sluit in:

  • Meer kortasem, veral as dit in die nag is
  • Meer slym of sputum as gewoonlik
  • Jy moet jou reddingsinhaleerder meer gereeld neem
  • Swakheid, moegheid of gebrek aan energie
  • Uiterste moegheid tydens oefening
  • Piepende asemhaling en hoes na oefening
  • Verergerende hoes 
  • Afname in jou gewone longfunksie (wat gemeet kan word deur 'n piekvloeimeter te gebruik)
  • Allergieë of verkoue, insluitend neusverstopping, nies, seer keel en hoofpyn

As jy 'n persoonlike asma-aksieplan [9] in plek het, moet jy jou medikasie aanpas in ooreenstemming met die instruksies op jou plan. As jy nie 'n aksieplan het nie, of jy het die simptome van 'n asma-opvlam, vra jou dokter vir raad. Dit is belangrik om 'n persoonlike asma-aksieplan te hê – vra jou dokter of asma-verpleegster vir 'n persoonlike plan.

Die presiese oorsaak van asma is onbekend en die snellers kan van persoon tot persoon verskil. Dit word egter erken dat asma kom soms in gesinne voor, wat beteken as jou ouer of broer of suster asma het, is jy meer geneig om dit ook te hê. Omgewingsfaktore kan ook 'n rol speel. Asma begin dikwels in die kinderjare, maar dit kan ook by volwassenes begin. 

Asma kom dikwels voor as gevolg van 'n immuunstelsel reaksie op 'n omgewingsallergeen, soos stuifmeel of stofmyte. Nie almal wat aan dieselfde allergeen blootgestel is, reageer daarop nie of hulle kan anders reageer. Alhoewel die redes waarom 'n bepaalde allergeen een persoon meer as ander affekteer nie heeltemal duidelik is nie, is dit moontlik dat oorgeërfde gene betrokke kan wees.

Sommige risikofaktore [10] wat jou kanse om asma te ontwikkel kan verhoog, sluit in:

  • Genetika - 'n familielid hê, soos 'n ouer of broer of suster, wat asma het
  • Om 'n allergie te hê, soos hooikoors, ekseem of 'n voedselallergie (dit staan ​​bekend as atopies voorwaardes)
  • 'N roker wees
  • Om blootgestel te word aan passiewe rook, insluitend tydens kinderjare of swangerskap
  • Vetsug
  • As baba 'n respiratoriese infeksie gehad
  • Prematuur gebore [11] of met 'n lae geboortegewig

Snellers

Die lugweë na die longe is normaalweg oop, sodat lug vrylik in en uit die longe kan beweeg. Mense wat asma het, het egter sensitiewe lugweë wat geïrriteerd en ontsteek is. Asmasimptome word veroorsaak wanneer die lugweë toetrek of saamtrek in reaksie op snellers en kan vul met slym, wat lei tot minder spasie in die lugweë om deur asem te haal. Die simptome kan veroorsaak word deur verskeie irritante, stowwe en omstandighede. [12] 

Snellers vir asma simptome kan verskil in verskillende mense. Hulle kan die volgende insluit:

  • Oefen, veral tydens koue of droë weer
  • Blootstelling aan rook, besoedeling of dampe
  • Asemhalingsinfeksies soos verkoue of griep
  • Allergiese reaksies, soos op stofmyte, dierepels, vere of stuifmeel, by pasiënte wat allergies is vir hierdie dinge
  • Veranderinge in weer, insluitend koue lug, donderstorms, hitte, humiditeit of enige skielike verandering in temperatuur
  • Neem van sekere medisyne, soos beta-blokkers (wat gebruik word vir sommige hartprobleme of in oogdruppels vir gloukoom), en, vir sommige mense met asma, neem anti-inflammatoriese pynstillers [13]
  • Ervaar sterk emosies soos spanning
  • Om aan muf blootgestel te word, by mense wat allergies daarvoor is
  • Vir sommige mense met asma, sulfiete [14] en preserveermiddels wat by sommige kosse en drank gevoeg word, insluitend gedroogde vrugte, garnale, verwerkte aartappels, bier en wyn
  • Gastro-oesofageale refluksiekte (GERD), waar maagsuur terugkom in jou keel [15]

Dit is belangrik om jou persoonlike snellers te leer ken en dit waar moontlik te vermy om jou asma te help beheer. As asma egter eers met 'n anti-inflammatoriese medikasie behandel word, en simptome beter beheer word, sal jy dikwels nie soveel op jou vorige snellers reageer nie. 

Anders as sommige ander gesondheidstoestande, is daar geen enkele vorm van asma nie - dit raak verskillende mense op verskillende maniere. Aangesien kennis en begrip deur die jare verbeter het, het mediese kundiges verskillende soorte geïdentifiseer.

Om te weet watter tipe asma jy het, kan jou help om te leer hoe om dit beter te bestuur en, vir sommige mense, kan dit jou help om te vermy om met bekende snellers in aanraking te kom.

Allergiese asma

Allergiese, of atopiese asma, is die mees algemene tipe asma. [16] Tot 80% van mense met asma het ook allergieë [17], en om allergieë te hê, hou jou 'n groter risiko vir allergiese asma. Vir mense met allergiese asma, kan simptome of aanvalle veroorsaak word deur allergene soos stuifmeel, stofmyte, troeteldierbont of vere.

Nie-allergiese asma

Nie-allergiese, of nie-atopiese asma, is 'n vorm van asma wat nie deur 'n allergie veroorsaak word nie. Hierdie tipe begin dikwels later in volwassenheid. [18] Dit is meer algemeen by mense wat oorgewig is.

Volwasse aanvang (laat aanvang) asma

Sommige volwassenes, veral vroue [19], kan hul eerste asma-aanvalle as 'n volwassene kry. Dit is geneig om 'n vorm van nie-allergiese asma te wees. Dit kan beroepasma insluit – 'n vorm van asma wat deur jou beroep of werk veroorsaak word. Hierdie vorm van asma spruit uit of word veroorsaak deur blootstelling aan dampe, chemikalieë, stof of ander snellers wat jy tydens jou werk teëkom. Volwasse-aanvang asma kan ook veroorsaak word deur stresvolle lewensgebeure.

Asma met aanhoudende lugvloeibeperking

Sommige pasiënte met asma sal "lugvloeibeperking" ontwikkel wat konstant en nie omkeerbaar is nie. Dit word lugweghervorming genoem, wat beteken dat die lugweë verander deur dik en nouer te word. [20] Dit is meer algemeen by mense wat gerook het, maar kan ook by nie-rokers voorkom.

Asma met vetsug

Vetsug kan 'n rol speel om asma te veroorsaak en asmasimptome erger en moeiliker te maak om te beheer. [21] Dit veroorsaak 'n ander tipe ontsteking in die lugweë. 

Asma wat deur oefening veroorsaak word

Mense met enige tipe asma kan simptome hê wat veroorsaak word deur oefening of fisiese inspanning. Simptome kan vererger beide tydens en na oefening. [22]

Asma in die kinderjare

Asma in die kinderjare is algemeen en kom eers tydens die kinderjare voor. Hierdie tipe kan beter word of selfs heeltemal verdwyn gedurende tienerjare of soos jy ouer word, hoewel dit ook gewoonlik tydens volwassenheid terugkeer. [23] 

Ernstige asma

Erge asma raak mense intens en kan 'n groot impak op die daaglikse lewe hê. [24] Jy is meer geneig om ernstige asma te hê as jou simptome of aanvalle voortduur ten spyte van die neem van hoër dosisse ingeasemde steroïede of ander medikasie, en jy sal dalk addisionele behandeling nodig hê.

Seisoenale asma

Seisoenale asma kom slegs op sekere tye van die jaar voor. Simptome kan in die somer opvlam wanneer stuifmeelvlakke hoog is, of in die winter wanneer die weer baie koud is en respiratoriese infeksies meer algemeen voorkom. [18]

Diagnose

As jou dokter vermoed dat jy asma kan hê, sal hulle oor jou simptome vra en voorstel toetse om te diagnoseer Dit. Hulle sal na jou neus, keel en boonste lugweë kyk, met 'n stetoskoop na jou asemhaling luister en 'n algemene mediese geskiedenis neem.

Longfunksietoetse sal uitgevoer word om te sien hoe goed u longe werk. Algemene toetse wat gebruik word, sluit in:

  • Spirometrie [25] – waar jy in ’n masjien blaas wat meet hoe vinnig jy kan uitasem en hoeveel lug jy in jou longe kan hou.
  • Piekvloeitoets [26] – waar jy in 'n klein handtoestel blaas, en dit meet hoe vinnig jy kan uitasem.
  • FeNO-toets [27] – waar jy asemhaal in 'n masjien wat die vlak van stikstofoksied in jou asem meet (dit kan sekere soorte ontsteking in die longe of elders uitlig) Kom meer te wete in GAAPP se FeNO opvoedkundige flyer!

Soms kan jy 'n borskas x-straal hê om ander oorsake van jou simptome uit te sluit.

Erns van asma

Asma-erns [4] word gemeet aan hoe moeilik asma is om te behandel.

Ligte asma: Dit word soms deur dokters gedefinieer as asma wat goed beheer word met lae dosis kortikosteroïedmedikasie, maar die term "ligte asma" word meer algemeen gebruik vir mense wat nie gereelde of ernstige asmasimptome het nie. Selfs as jy dink jou asma is sag, kan jy steeds ernstige aanvalle hê, daarom is dit belangrik om 'n voorkomings- of beheerinhaleerder te neem.

Matige asma: Asma wat goed beheer word met lae-dosis kombinasie van kortikosteroïede met langwerkende beta-agonis medikasie.

Moeilik om te behandel: Asma wat onbeheerbaar is ten spyte van behandeling met medium of hoë dosisse kortikosteroïede plus langwerkende beta-agonis medikasie. Hierdie vorm van asma is moeilik om te behandel weens verskeie redes:

  • Behandeling wat nie werk nie as gevolg van sterkte of werking van medikasie
  • Voortdurende probleme met die volg van 'n behandelingsplan
  • Neem nie jou inhaleerder korrek of gereeld nie
  • Bykomende gesondheidskwessies, insluitend chroniese rhinosinusitis of vetsug

Ernstige asma: Sommige mense het asma wat onbeheerbaar is ten spyte van die gereelde neem van hoë dosisse kortikosteroïede plus langwerkende beta-agonis-medikasie, en waar moontlik ander probleme aangespreek word. Dit is dikwels as gevolg van 'n ander tipe asma wat nie so goed reageer op normale asma-inhaleerders nie, en kan baat vind by addisionele behandeling. 

Behandeling en medisyne

Asma behandeling en medisyne help om simptome te beheer, sodat jy 'n aktiewe en normale lewe kan lei. Aangesien almal asma anders ervaar, sal jou dokter 'n asma-behandelingsplan saamstel wat spesifiek vir jou ontwerp is.

Die twee maniere waarop inhaleerders vir mense met asma gebruik kan word, is:

  • Verligter of reddingsinhaleerder – dit word gebruik om jou simptome te behandel wanneer dit voorkom en verskaf gewoonlik verligting binne minute. Dit kan ook voor oefening gebruik word. In die verlede het reddingsinhaleerders slegs 'n brongodilator soos albuterol bevat. Alhoewel hierdie inhalers jou longspiere sal ontspan wat dit makliker maak om asem te haal, behandel hulle nie jou asma of verhoed dat jy ernstige aanvalle kry nie. In baie lande kan mense met asma 'n anti-inflammatoriese verligter (AIR) voorgeskryf word. Dit bevat 'n ingeasemde kortikosteroïed sowel as 'n brongodilator, wat sowel as om jou longspiere te ontspan wat dit vir jou makliker maak om asem te haal, ook die ontsteking in jou lugweë behandel wat jou asmasimptome en -aanvalle veroorsaak. 
  • Daaglikse voorkomer of beheer-inhaleerder – dit bevat 'n anti-inflammatoriese kortikosteroïed, soms gekombineer met 'n langwerkende beta-agonis medisyne en word daagliks gebruik, soos voorgeskryf, om die hoeveelheid inflammasie en sensitiwiteit in jou lugweë te verminder. Mense met matige of erge asma moet 'n daaglikse voorkomer of kontroleerder inhaleerder gebruik om asmasimptome te beheer, te keer dat dit voorkom en die risiko van asma-aanvalle te verminder.

Internasionale asma-riglyne beveel aan dat elke persoon met asma van 6 jaar en ouer 'n inhaleerder moet neem wat 'n kortikosteroïed bevat, om die risiko van 'n ernstige aanval te verminder. Baie mense met asma benodig slegs 'n lae dosis ingeasemde kortikosteroïed, hetsy as 'n anti-inflammatoriese verligter inhaleerder of as 'n daaglikse anti-inflammatoriese inhaleerder. Hierdie lae dosis inhalers is baie veilig om te gebruik, en sowel as om jou simptome te beheer, beskerm hulle jou teen ernstige aanvalle. 

Mense wie se asmasimptome of -aanvalle nie goed beheer word met 'n lae-dosis kortikosteroïed-inhaleerder nie, moet elke dag 'n kortikosteroïed-inhaleerder of 'n kombinasie-kortikosteroïed plus beta-agonis-inhaleerder neem, sowel as 'n verligter-inhaleerder. 

Daar is ook 'n verligter-voorkomer-kombinasie-opsie in baie lande vir volwassenes en adolessente (en in sommige lande ook vir kinders van 4 of 6 jaar en ouer) wat matige tot ernstige asma het. Jy kan hoor dat dit na verwys word as MART of SMART terapie, wat staan ​​vir Enkel Onderhoud en Verligter Terapie. Met hierdie behandeling gebruik jy dieselfde anti-inflammatoriese verligter inhaleerder vir die verligting van simptome (en voor oefening indien nodig) en vir jou gereelde daaglikse voorkomings- of beheerderbehandeling.

Maak seker dat jy die korrekte manier leer om jou inhaleerder of inhalers te gebruik. Byvoorbeeld, as jy 'n "puffer" het wat 'n aërosol bevat om die medikasie by jou lugweë af te lewer, moet jy die medikasie stadig inasem. As jy 'n droëpoeier-inhaleerder het, moet jy die medikasie sterk inasem. 

Afhangende van jou simptome, kan ander medikasie en behandelings ook voorgeskryf word. Komplementêre terapieë [28], soos spesiale asemhalingsoefeninge, kan aanbeveel word om jou te help leer om beter asem te haal met asma en jou algehele longkapasiteit, krag en gesondheid te verhoog. Dit is noodsaaklik vir jou om blootstelling aan tabakrook of vape produkte te vermy, want dit veroorsaak ernstige longprobleme by mense met asma. As jy rook of damp, vra jou dokter of apteker vir raad om jou te help om op te hou. Waar moontlik, vermy binne- en buitelugbesoedeling. Indien moontlik, oefen byvoorbeeld weg van hoofpaaie af. Gereelde fisiese oefening en 'n gesonde dieet word aanbeveel vir alle mense met asma. 

Inhoud nagegaan by GAAPP se Wetenskaplike en Adviespaneel.

Leef beter met asma

Verwysings

  1. Wêreldwye inisiatief vir asma. Wêreldwye strategie vir asmabestuur en -voorkoming.; 2024. https://ginasthma.org/reports/
  2. Wêreld. Asma. Wie.int. Gepubliseer 4 Mei 2023. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. Asma Simptome. Asma- en Allergiestigting van Amerika. Gepubliseer op 9 Februarie 2024. Toegang op 2 April 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. Hoe erg is my asma? | Allergie- en asmanetwerk. Allergie- en asmanetwerk. Gepubliseer op 26 Julie 2023. Toegang op 2 April 2024. https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
  5. Asma-aanval. NHLBI, NIH. Gepubliseer op 12 Januarie 2024. Toegang op 2 April 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/attacks
  6. ‌Clinic C. Brongospasma: Simptome, behandeling en wat dit is. Cleveland-kliniek. Gepubliseer 2022. Toegang op 2 April 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. Asma - Simptome en oorsake. Mayo-kliniek. Gepubliseer 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. Asma-aanval | Oorsake, Simptome en Behandeling | ACAAI Openbare webwerf. ACAAI Openbare webwerf. Gepubliseer op 18 April 2022. Toegang op 2 April 2024. https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. CDC. Asma Aksieplanne. Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming. Gepubliseer op 23 Junie 2023. Toegang op 2 April 2024. https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. Amerikaanse longvereniging. Wat veroorsaak asma? Lung.org. Gepubliseer 2023. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. Is babas premature gebore hoërisiko-asma-kandidate? Tydskrif vir kliniese medisyne. 2023;12(16):5400-5400. doi:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
  12. Oorsake en snellers. NHLBI, NIH. Gepubliseer 24 Maart 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/causes
  13. Wat moet ek doen as ek het COVID-19? Asma + Long VK. Gepubliseer op 30 September 2023. Toegang op 2 April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/coronavirus/i-have-covid
  14. Kos. Asma- en Allergiestigting van Amerika. Gepubliseer op 24 Januarie 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/food-as-an-asthma-trigger/
  15. Gastro-oesofageale refluksiekte (GERD). Asma- en Allergiestigting van Amerika. Gepubliseer op 31 Oktober 2022. Toegang op 2 April 2024. https://aafa.org/astma/asthma-triggers-causes/health-conditions-that-trigger-asthma/gastroesophageal-reflux-disease/
  16. Kliniek C. Allergiese asma: oorsake, simptome, toetse en behandeling. Cleveland-kliniek. Gepubliseer 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21461-allergic-asthma
  17. Tipes asma. Asma + Long VK. Gepubliseer 30 November 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  18. Tipes asma. Asma + Long VK. Gepubliseer 30 November 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  19. Volwasse aanvang asma |. Asthmaandallergies.org. Gepubliseer 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/adult-onset-asthma/
  20. Lugweghervorming | Asma-inisiatief van Michigan (AIM). Getasthmahelp.org. Gepubliseer 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://getasthmahelp.org/asthma-airway-remodeling.aspx
  21. AsmaStats – Asma en vetsug. Gepubliseer 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/asthma_obesity.htm
  22. Oefening-geïnduseerde asma-Oefening-geïnduseerde asma – Simptome en oorsake – Mayo Clinic. Mayo-kliniek. Gepubliseer 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/exercise-induced-asthma/symptoms-causes/syc-20372300
  23. Asma by babas en jong kinders |. Asthmaandallergies.org. Gepubliseer 2024. Toegang verkry op 2 April 2024. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-in-infants-and-young-children/
  24. Erge asma. Aaaai.org. Gepubliseer 2023. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/severe-asthma
  25. Spirometrie. Asma- en Allergiestigting van Amerika. Gepubliseer op 11 November 2022. Toegang op 2 April 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-diagnosis/lung-function-tests-diagnose-asthma/spirometry/
  26. DeVrieze BW, Modi P, Giwa AO. Piekvloeitempo-meting. Nih.gov. Gepubliseer op 31 Julie 2023. Toegang op 2 April 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459325/
  27. WAT IS FRAKSIONEEL UITGEHAALDE STIKSTOFOKSIED (FeNO) TOETSING? https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/FeNO-Testing.pdf
  28. Komplementêre terapieë en asma. Asma + Long VK. Gepubliseer 30 September 2022. Toegang verkry op 2 April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
Laas geredigeer: 07/21/2024